儿童急性呼吸衰竭理论题
一、简答题：
1.儿童急性呼吸衰竭定义？
2.儿童急性呼吸衰竭根据血气分析分型？
3.呼吸衰竭早床表现？
4.中枢性呼吸衰竭？
5.周围性呼吸衰竭？
6.简述儿童急性呼吸衰竭吸氧指证？
二、答案：
1.呼吸衰竭（respiratory failure）指各种原因导致的中枢或（和）外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分压降低，和（或）二氧化碳分压增加，患儿有呼吸困难（窘迫）的表现，如呼吸音降低或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与及意识状态的改变。

2.在排除发绀性心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度（FiO2）>60%时，动脉氧分压<60mmHg；高碳酸血症性呼吸衰竭（hypercapnia respiratory failure）定义为：急性期PaCO2>50mmHg。

3.在严重肺部疾病使呼吸衰竭将要发生前，患儿常有明显的呼吸窘迫表现，如呼吸频率增加、过度使用辅助呼吸肌参与呼吸、鼻翼扇动等；由于儿童的胸廓顺应性好，三凹征出现特别明显。

在新生儿及较小的婴儿，由于存在呼气时将会厌关闭以增加呼气末正压的保护机制，可在呼气时出现呻吟。

4.中枢性呼吸衰竭：即有呼吸的驱动障碍的呼吸衰竭，而呼吸器官本身可正常。

5.外周性呼吸衰竭：即由呼吸器官本身疾病引起，包括原发于气道、肺、胸廓、肺循环等病变，如重症支气管肺炎、哮喘持续状态、气胸等所致的呼吸衰竭。

临床上以低氧血症为主，患儿常有呼吸困难、呼吸做功增加。

6.儿童吸氧指证：一般PaO2<80mmHg时应给与吸氧，PaO2<60mmHg必须吸氧氧饱和度低于95%可吸氧，低于90%必须吸氧，早产儿低于85%必须吸氧。

儿童急性缺氧吸氧浓度为40%~50%，慢性缺氧用30%~40%，吸纯氧不超过6小时，吸60%氧不超过24小时。