• 晋.葛洪、鲍姑《肘后备急方》：全书93类 病证，有30多类采用灸法。 • 到了清代，《神灸经纶》、《针灸逢源》、 《医宗金鉴》等论著中都记载了大量保健 灸法的内容。 • 承淡安：“伟哉艾灸之力，诚非其他药石 所能及”“灸的效力比针效持久而强”
• 保健灸法传到日本以后非常盛行。 • 日本《云锦随笔》载：“德川幕府时代， 有人问当时最年长者万兵卫的长生之术， 他回答到，祖传每月月初八天连续灸足三 里，始终不渝，仅此而已，其本人174岁， 其妻173岁，其子153岁，其孙105岁。” • 近代日本更是掀起了“国民灸三里”运动， “小儿身柱灸”运动。
b.癜痕灸：又称化脓灸。用小艾炷，亦有用 中艾炷（如黄豆大或枣核大）的艾炷直接放 在穴位上施灸，使局部组织烫伤，产生无菌 性炎症的灸法。能改善体质，增强机体免疫 力，临床上常用于治疗哮喘、慢性胃肠炎、 发育障碍等疾病及体质虚弱者的日常保健。
操作方法： 施灸前，患者要注意取舒适的体位（一 般四肢及胸腹部取仰卧位，背部取坐位或俯 卧位，因灸治要安放艾炷且治疗时间较长， 故患者的体位对取穴和施灸关系至为重要） ，先在施术部位上涂以少量万花油（也可用 凡士林或大蒜液），以增加粘附性和刺激作 用，然后放置艾炷（艾炷要求做到紧实）。
（三）针灸能包治百病 针灸也不是万能的，作为一个古老而又年 轻的治疗方法，它还有很多不足! 对于针灸的 原理的挖掘还不够充分，无法以科学直观的手 段再现针灸的原理。这不能不说是个比较大的 遗憾。而且针灸治疗疗程比较特殊，成阶段性 变化，往往会需要患者做长期持续的治疗。
所以大家也不要对针灸过于迷信，要根 据患者的自身条件和病情来决定治疗的时间 及手段。以免贻误治疗时机。
麦粒灸 在临床中的用
广州市中西医结合医院 徐丽华
• 中医是传统医学，有着数千年的悠久历史， 之所以能够流传至今，自有其不可取代的 优势。针灸，是中医药的组成部分，起源 要早于中药方剂，无毒无副作用，是目前 理想的治疗和养生方法。灸法作为针灸疗 法的重要组成部分，越来越受到行内人士 的重视，受到人们的追捧。
5．益气升阳：治疗气虚下陷之内脏下垂、阴 挺、脱肛、崩漏日久不愈等。
6．消瘀散结、拔毒泄热：《灵枢· 刺节真邪》 记载：“脉中之血，凝而留止，弗之火调， 弗能取之。”气为血帅，血随气行，气得温 则行，气行则血亦行。灸能使气机畅通，营 卫调和，故淤血自散。所以临床上常用于治 疗气血凝滞之疾，如乳痈初期、瘰疬、瘿瘤 等。
（三）注意事项 （1）灸感：以灸疗时的自我感觉为主。除疤 痕灸外，一般灸至局部皮肤产生红晕，有 温热或微灼痛感为度。晋代名医陈延之说： 须肌肤潮红、热力深透为度。
（2）灸量： 少壮男子，新病体实，腰腹以下，皮肉 深厚处，元气欲脱，沉寒厥冷者或隔物灸者 可予大灸量，艾炷灸一般3-7壮；反之，妇孺 老人，久病体弱，头胸四肢，皮肉浅薄处， 上实下虚予小灸量，艾炷灸1-3壮。
• 天灸疗法是以《内经.•四气调神大论》“圣 人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”为理论依 据的一种治疗方法。因疗效显著，使用方 便，深受历代医家推崇，至今仍在延用， 对于许多顽症痼疾的疗效可谓独树一帜， 难以取代。现代通常选用芳香、辛温之品 研末调制，在“三伏天”及“三九天”敷 贴于穴位上以治疗哮喘、过敏性鼻炎、慢 性胃肠炎等顽固性疾病。
徐丽华，女，主任中医师。毕业于广州中医药 大学针灸系，任广东省针灸学会常务理事，广东省 针灸学会灸法专业委员会副主任委员，广东省针灸 学会耳穴专业委员会常委，广东省针灸学会疼痛及 抑郁相关病症专业委员会常委。从事针灸临床工作 20余年，曾在广东省中医院、江西省中医院、南 京鼓楼医院、韩国首尔大学等地进修学习，师从广 东省针灸学会会长符文彬教授多年。擅长运用多种 针法、灸法治疗面瘫、小儿脑瘫、月经失调、肥胖 症、失眠及各类痛证、中风等。
2．祛风解表、温中散寒：治疗风寒外袭的表 证，如外感风寒的鼻塞流涕、头痛项强及脾 胃寒盛的呕吐、胃痛、泄泻等。
3．温肾健脾：治疗脾肾阳虚之月经不调、久 泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄等。
4．回阳固脱：《扁鹊心书》记载：“真气虚 则人病，真气脱则人死，保命之法，灼灸第 一。”《伤寒杂病论· 辨厥阴病脉证并治》云： “下利，手足逆冷，无脉者，灸之。”可见 阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，以扶 助虚脱之阳气。临床上多用于治疗脱证和中 气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴 挺、崩漏、带下、久泻、痰饮等。
麦粒灸：
临床上常用麦粒大小的艾炷在穴位上直 接施灸，称为麦粒灸，是艾炷灸的一种。
麦粒灸的优势： 与其他灸法相比较，麦粒灸在操作、灸感 、效应等方面均有其独特的优势。 1.取材方便、自然资源消耗少，烟雾小； 2.操作简单，刺激量可大可小，适用于各 种体质； 3.运用范围广泛，可防可治。
另外，麦粒灸有着独特的反应：短暂的 穿透样灼痛、灸后的愉悦畅快感以及局部持 续的无菌性炎症。 （王玲玲《麦粒灸传薪集》）
题外话 对中医针灸认识的几个误区。 当今普通大众(包括许多医界同仁)对针 灸都有着这样或那样的不正确认识，进而普 遍对针灸不够重视。其实大家之所以对针灸 不够重视其原因还是由于对针灸知识了解的 不够多、不够详尽造成的。
（一）针灸是辅助疗法 这种看法是错误的。在临床上决定使用哪 种疗法或是决定哪种是主要疗法还是辅助疗法 是由患者的身患疾病的种类、病情、病史、身 体状况、医院现有条件以及病人需要等综合因 素来决定的，而不是由疗法本身来决定的，同 样的疾病，由于个体、病情及条件的不同，治 疗的方法就会大不相同。因此不单是针灸，其 他治疗手段也是一样，不能片面的认为哪种治 疗方法有效哪种治疗方法效果不好或是无效。
操作方法： 用线香从上端点燃，当烧近皮肤而患者 有灼痛感时，可用手在穴位四周拍打以减轻 疼痛，须待每壮艾炷燃尽后，才除去灰烬， 方可换炷。每换1壮，都涂凡士林或大蒜液一 次，可灸7～9壮。
灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏药，多 吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物，促使灸疮 的正常透发，有利于提高疗效。施灸部位大 约1周可化脓（正常的无菌性化脓，脓色较淡 ，多为白色），化脓时每天换膏药一次（在 灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染 ），灸疮约30-40天左右愈合，可留有永久性 瘢痕。
（二）灸法的分类 1.艾炷灸：分为直接灸与间接灸两种。 （1）直接灸：又称明灸、着肤灸，即将艾炷 直接置放在皮肤上施灸的一种方法。此法古 代称为“着肉灸”，如《千金要方》里说： “炷令平正着肉，火势乃至病所也”。根据 灸后对皮肤刺激的程度不同，本法又分为无 瘢痕灸和瘢痕灸两种。
a.无瘢痕灸：又称非化脓灸。艾灸以达到温烫感 而不致透发成灸疮为度。 操作方法： 将艾炷（施述时多用小、中艾炷）放置于皮 肤上之后，从艾炷的上端点燃，当患者感到烫时 （燃剩下约2／5左右），则用镊子将艾炷挟去， 换炷再灸，一般灸3～7壮，以局部皮肤充血、红 晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致 形成灸疮，不遗留瘢痕，故易为病人所接受，临 床中应用较多。
（6）施灸禁忌 • 一般阴虚阳亢、邪实内闭及热度炽盛者须 慎用灸法；颜面、后头部不宜施化脓灸， 以免留疤影响面容；大血管周围、阴部不 宜施灸；妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜 施灸。
二、麦粒灸在治未病中的应用
1.常用穴位 • 谢锡亮《谢锡亮灸法》中列举了十二个穴 位：大椎、风门、身柱、脾俞、肾俞、中 脘、关元、足三里、曲池、郗门、阳陵泉、 三阴交 • 符文彬.许能贵《针灸临床特色疗法》中列 举了十五个穴位：大椎、风门、身柱、脾 俞、命门、肾俞、膏肓、中脘、神阙、气 海、关元、足三里、劳宫、绝骨、涌泉。
2.艾条灸：分为悬起灸和实按灸、温针灸。 雷火灸、热敏灸。
3.天灸： 天灸可以说是我国传统医学中最具特色的 保健疗法，又称发泡灸。天灸一词首见唐代孙 思邈的《千金要方》，该书载有：“用旱莲草 椎碎，置手掌上一夫 ，当两筋中（间使穴）以 古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓 之天灸，尚能愈症。”本法从治病形式上看与 穴位药物贴敷法十分相似，或者说在广泛的意 义上它们同属一种中医外治法。
（5）晕灸的防治 • 晕灸同晕针一样会出现头晕、恶心、呕吐、 眼花、面色苍白、心慌汗出甚至晕倒等症 状，多因初次施灸，心理紧张，空腹体弱， 姿势不当或灸量过大等原因造成。一经发 现，立即停止施灸，让病人平躺，饮白开 水即可，一般无大碍。但在施灸过程中要 注意观察，做到早发现早治疗，做好预防 工作。
《针灸资生经》说：“凡着艾得疮，所 患即停，不得疮发，其疾不愈”。可见灸疮 的发和不发与疗效有密切关系，如有继发感 染（脓色多呈黄绿色）者应给予积极治疗。 因本法施灸后常会留有瘢痕，故灸前必须征 得患者的同意及合作。
（2）间接灸：又称间隔灸或隔物灸，指在艾 炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法。因 其衬隔药物的不同，又可分为多种灸法。如 隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸（神阙灸）、隔附 子（饼）灸、隔胡椒饼灸
（3）施灸体位 • 临床施灸要注意体位自然，肌肉放松，在 施灸之初就确定舒适体位，避免患者反复 更换带来的不便及找穴不准。 • 早在《备急千金要方》已有相关记载： “凡点灸法，皆须平直，四肢勿使倾侧。 灸时恐穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。 若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之”。
（4）施灸顺序 • 先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下 部。具体就是，先背部，后胸腹；先头身， 后四肢，依次进行。取其从阳引阴而无亢 盛之意。
一、概述
• 自古医圣明贤都很重视灸法 • 《内经》：“针所不为，灸之所宜” • 唐.孙思邈：“针而不灸，灸而不针，皆非 良医也。” • 宋.窦材《扁鹊心书》云：…保命之法 ，灼 艾第一，丹药第二，附子第三…
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明.李梴《医学入门》：“医之治病用灸， 如做饭需薪。凡药之不及，针之不到， 必须灸之。凡寒热虚实皆可灸之。” 明.龚居中《痰火点雪》：“灸法去病之 功难以枚举，凡虚实寒热，轻重远近， 无往不宜” 明.杨继洲《针灸大成》.卷九 《医说》说：“若要安，丹田、三里常 不干”。
（二）针灸能治疗的疾病很有限 这种看法也是不正确的，无论是哪种治 疗方法就广义来说都是有限。而针灸虽然历史 悠久但系统科学的研究近几十年国内外才逐渐 兴起，才是刚刚起步，对这方面知识的认识还 不够科学全面，因此以往针灸主要用于各种痛 症的治疗及一些内科疾病的辅助治疗。