针灸临床杂志 2008 年第 24 应用和实验研究进展
蔡玉梅1, 郑继范1, 黄文燕2
( 11 上海控江医院, 上海 200093; 21 上海市第一人民医院, 上海 200080)
关键词: 麦粒灸; 临床应用; 实验研究; 综述
中图分类号: R245. 8
文献标识码: A
虚、防病、保健的目的。( 4) 针所不为者: 如麦粒 灸治疗 寻常疣。 5 灵枢# 官能6 指出:/ 针所不为, 灸之所宜。05 医学入门6 也 有/ 药 之不入, 针之不到, 必须灸之0的论述。
近年来虽然经过临床和作用机理方面 的深入研究, 麦粒 灸 的有效性不 容置疑, 但有些 问题 仍有待 于进 一步探 讨和 研究。 如临床方面多是单纯的经验总结性文章, 仅有少 数设立对照 组 的研究; 麦粒灸作用机 理的 研究 多停留 在动 物实验 研究, 而 临 床研究较少; 麦粒灸 取穴 的多少、麦 粒的 大小、壮数 的数 量、补 泻等即麦粒灸刺激量问题; 单纯的热刺 激能否代 替艾叶的麦 粒 灸; 不同灸法的疗效差异及优先等等都 是以后研 究应注意的 因 素。这样才能使麦粒灸的治疗更加规范, 针对性更强。
文章编号: 1005- 0779( 2008) 09- 0061- 02
灸法具有温经通 络、行气活 血、祛湿 逐寒、消肿 散结、回 阳 救逆的作用, 并 有安全、简 便、高效、无副 作用 等优点。 临床 上 可治疗各科疾病。5 神灸经纶6 曰:/ 夫灸取 于火, 以火性热而 至 速, 体柔而用刚, 能消阴翳, 走而不守, 善入 脏腑, 取艾之辛香 作 炷, 能通十二经入三阴, 理气血, 以治 百病。0 麦粒 灸具有热力 深 透、患者易于接受、疗 效显著 的特 点。近年 来国 内学者 运用 现 代方法和技术对这一传统 而简 便的灸 法进 行了 深入的 探讨 和 研究, 取得了可喜的进展。现将近年来有关文献综述如 下。
3 结论
麦粒灸通 过取艾 温热之 性, 结 合腧穴 的作用, 达 到扶正 祛 邪、温经散寒、活血 通络、益气 回 阳、防病 保 健 的作 用。适 宜: ( 1) 风寒证: 唐代王焘 在5 外台 秘要6 中指出: / 圣 人以为 风是 百 病之长, 深为可 优, 故 避风 如避 矢。是以御 风邪 以汤 药、针灸、 蒸熨, 随用一法, 皆 能愈疾。 至于火 艾, 特有 奇能, 虽 日针、汤、 散皆所不及 , 灸为其 重要。0 可见, 上述 临床 验证 麦粒灸 多用 于 风寒痹证。( 2) 热证可灸 : 如 麦粒 灸 治疗 麦粒 肿等 病取 得良 好 的疗效。5 医学入门6曰: / 实 者灸 之, 使实 邪随 火而 发散; 热 者 灸之, 引 郁热 之 气 外 出。0 ( 3) 虚 证: 如 麦 粒 灸 治 疗脾 虚 泄 泻。 5 针灸真髓6 曰:/ 三 里养 先后 天之气, 灸 三里 可使元 气不 衰, 故 称长寿之灸。0 现代已证实 灸法 可提高 机体 免疫 力从而 达到 补
参考文献:
[ 1] 马玲 1 针刺合麦粒 灸缓解中 风偏瘫肌 痉挛的疗 效观察[ J] 1 广 西 中医药, 2000( 1) : 42
[ 2] 黄佳 1 早期介入麦 粒灸结 合 Bobath 康复技 术对脑 卒中 偏瘫下 肢 踝关节运动功能恢复的作用[ J] 1 四川中医, 2007, 25( 3) : 102- 103
金瑛[8] 采用化脓性麦 粒灸 治疗 80 例网 球肘 , 方法 是在 阿 是穴处麦粒灸 7 壮, 然 后任 其化 脓, 4 周 后形 成灸 疤。评 定 疗 效, 其中痊愈 59 例, 总有效率 971 5% ; 而局部封 闭的对 照组, 总 有效率 81. 3% 。吴 家满 等[ 9] 治疗 50 例 椎 动脉 型 颈椎 病 的 患 者, 采用电针颈 部/ 风0 穴为 主配合 麦粒 灸百 会穴, 痊 愈 30 例, 总有效率 98% 。刘 金铭[ 10] 采用 麦粒实 按灸治疗 经筋病 证 100 例, 先选阿是穴中心进行焦点刺, 然后再麦 粒灸阿是穴, 待艾 火 将自熄时按压艾片刻, 灸 1~ 5 壮。结果临床治愈 89 例, 总有效 率 99% 。显效最快者治疗 1 次, 最 长 19 次, 平 均约 5 次。陈 英 炎[11] 采用麦粒灸治疗 各种治疗 效果不 佳的坐 骨神经 痛 70 例, 选脊椎旁压痛 点、环跳 及在上 下 5 分 处各 1 点, 承扶、阳 陵、承 山、昆仑、阿是 穴各灸 3 壮, 总 有效率 79. 5% 。病 程越短, 疗 效 越好, 以寒湿最佳。 1. 6 眼科
李彤[ 16] 等采用 尿酸 钠诱 导大 鼠患 痛风 性关 节炎, 用 麦 粒 灸/ 足三里0、/ 三阴 交0、/ 太 溪0、/ 阿是 穴0 给 予治疗, 并 与消 炎 痛组比较, 结果发现麦粒灸能提高小 鼠的痛阈, 明显抑 制疼痛, 疗效与消炎痛相当, 且 具有 副作 用小、稳定 长效 的抗炎 止痛 的 优点。 2. 3 消炎作用
1 临床应用
1. 1 心脑血管系统疾病 马铃[1] 观察了针刺合麦粒灸缓解中风 偏瘫肌痉挛 的疗效:
其中针刺组 27 例, 使用头针、体 针治疗。头针 取患肢 对侧运 动 区, 靳瑞 颞三针; 以上 穴位交 替使用, 每天 1 次, 体针用 取患 侧 肩俞、曲池、手三里、外关、合 谷、内关、八 邪、环跳、髀 关、伏兔、 梁丘、阴市、足三里、阳陵泉、悬钟、阴 陵泉、血海、三阴交、太溪、 解溪、昆 仑、丘 墟、申脉、太 冲、八风穴。 每次 取 8~ 10 穴, 采 用 平补平泻法。每天 1 次, 10 次为 1 疗程, 共 3 个 疗程。 针麦 组 27 例, 采用 针刺后 加麦 粒灸, 主 要 灸患 侧足 三 里、悬钟、曲池。 关节僵硬、上肢抬举活动受限选灸患 侧肩俞; 肩、肘关节能屈 不 能伸者选灸手三里、上肢井穴; 肘关节能伸 不能屈者选 灸曲泽、 内关、上肢井穴; 手指能屈不能伸者选灸外 关、阳 池、上 肢井穴; 手指能伸不能屈者选灸内关、大陵、上肢井 穴; 下 肢能屈不能 伸 者选灸梁丘、阳陵泉、昆仑、丘墟、下肢井穴; 下肢 能伸不能屈 者 选灸阴陵泉 、太溪、下 肢井穴。每穴灸 3 壮 , 隔 天 1 次, 5 次为 1 疗程, 共治疗 3 个疗程。肢体痉 挛程度 采用 Ashworth 评分法 ( 0 ~ 4 级) 。肌力评分分 6 级( 0~ 5 级) 。2 组 肢体痉挛缓 解程度、 肌力、肌张力均 有显著 性差 异, 针麦组 优于 针刺组。 黄佳 等[2] 观察早期介入麦粒灸( 足三 里、悬钟、涌 泉) 结合 Bobath 康复 技 术对脑卒中偏瘫下肢踝关节运动功能恢 复的作用。结 果: 早 期 介入麦粒灸结合 Bobath 技 术治 疗对脑 卒中 患者 偏瘫下 肢踝 关 节 Fugl- meyer 运动功能积分均有 明显改 善作用。麦 粒灸结 合 Bobath 技术治疗 组优 于 Bobath 技 术治 疗组。说 明早 期介 入 麦 粒灸结合 Bobath 技术对脑 卒中 偏瘫下 肢踝 关节 运动功 能有 积 极的恢复作用。 1. 2 消化系统疾病
元0 穴。结果显示: 麦 粒灸/ 关 元0 能使 荷瘤 小鼠 降低的 红细 胞 C3 受体花后环率明显升高, 使升高的红细胞免疫复合物花环 明
显降低; 能使降低的红 细胞 免疫 促进因 子活 性明显 升高, 使 升 高的免疫抑制因子 活性 明显 降低。提 示麦粒 灸/ 关 元0 穴能 增 强其红细胞 免疫及调节功能。陈 晓莉等[ 14] 对 佐剂性 关节炎 的 大鼠模型麦粒灸/ 肾俞0 、/ 足三里0 。结 果显 示: 麦粒灸 可抑 制 佐剂性关节炎大鼠白细胞介素 1、白细胞介素 6 活性, 摘除肾 上 腺后麦粒灸不能降低白细胞介素 1、白细胞介素 6 活性 ; 麦粒 灸 可明显提高白细胞介素 2 活性, 摘除肾 上腺后麦粒灸对白细 胞 介素 2 活性 无明显 影响。说 明麦粒灸 对佐剂 性关节 炎细胞 免 疫功能的调整与下丘脑 - 垂 体- 肾上腺 的完 整有 关。王文 莉 等[15] 对 30 例脾虚泄泻患者麦粒灸天枢、脾俞、阴陵泉、足三里、 百会各 3 壮, 神阙穴 隔姜 灸 1 个月。 结果 表明: 该 法可 提高 脾 虚泄泻患 者 C3b 受体 花环率、CD4 值, 降低 红细胞 免疫 复合 物 ( IC) 花环率、CD8 值和 SIgA 血清 含量, 且疗效与中 药( 参苓白 术 丸) 无显著差异。说明麦粒灸有显著改 善脾虚泄 泻患者免疫 功 能的作用。 2. 2 镇痛作用
清 SIgA, 其作用优 于服用中药参苓白术散的对照组。 1. 3 免疫系统疾病
高虹等[ 4] 用麦粒 灸叩 刺拔 罐治 疗类 风湿 性关 节炎 30 例, 采用整体治 疗: 麦 粒灸大 椎、命门、肝俞、肾俞、足三 里; 配合 局 部叩刺拔罐。总有效率 83. 33% 。 1. 4 皮肤科疾病
张有圣[5] 运用麦粒灸 治疗 带状 疱疹 76 例, 在 蛇眼 和蛇 头 各灸 3 壮, 再用艾条局部熏 15 min, 8 次为 1 疗 程, 经 1~ 5 个 疗 程的治疗, 总有效率 达 100% 。竺炯 等[ 6] 观 察麦 粒灸治 疗急 性 带状疱疹的疗效。设治疗组 40 例, 采用麦粒灸法 蛇头、体、尾 3 点, 同时施治。先在其 表面 涂抹 湿润烧 伤膏, 然 后进行 无疤 痕 麦粒灸, 每处 3~ 5 壮, 每日治疗 1 次。年轻患 者一般 连续治 疗 3~ 5 d, 年老体弱者连治 7~ 10 d。治疗期间均不 应用抗病毒 药 物及外用药 。和对 照组 25 例, 阿昔 洛韦 加卡 介菌 多糖 核酸 治 疗。结果: 治疗组总有 效率 100% , 痊愈率 77. 5% ; 对照 组总 有 效率 92% , 痊愈率 36% 。组 间对照 两组 疗效有 明显 差异( P < 0. 01) 。在起效时间上, 治疗组 明显快于对 照组( P < 0. 01) 。 钟 泽鑫[7] 在/ 母疣0 体 表面麦粒灸 10~ 15 壮 治疗寻常 疣 40 例, 约 1 周后脓干疣体自行脱落, 不脱者复灸 1 次。结果治 愈 29 例, 1 例无效。 1. 5 骨伤科疾病