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2
贫血
• 面苍白，面黄， • 口唇苍白，结膜苍白 • 勺状甲 • 镜面舌 • 心慌气短 • 水肿 • 乏力 • 毛发干枯无光泽
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3
贫血
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4
勺状甲
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5
镜面舌
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6
毛发干枯
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7
急性白血病
• 发热 • 贫血 • 出血 • 感染 • 胸骨压痛 • 外周血出现原幼细胞 • 肝脾肿大
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8
急性淋巴细胞白血病
• 监测LDH,胆红素，网织红细胞等。
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羟基脲– 慢粒，真红，血小板增多症
• 化疗药 • 注意检测血常规。 • 一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱
患者多喝水。 • 长期服用诱发MDS及白血病。
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31
血浆---出血
• 新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血 采集后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅 速在-30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态 一直持续到应用之前。使用时融化，融化 后等于新鲜液体血浆。其中含有全部的凝 血因子及血浆蛋白，200mL的本制品含血浆 蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4g/L，其他 凝血因子0.7～1.0IU/mL。
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9
骨髓
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10
出血
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11
脑出血
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12
肝脾肿大
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免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）
• 血小板减少 • 出血 • 皮肤，月经 ，消化道，咳血，口腔，鼻
腔。 • 血常规可见血小板减少，为良性病。 • 激素，丙球 ＴＰＯ 等治疗
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14
血小板减少
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15
淋巴瘤
• 无痛性淋巴结肿大。 • 颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大 • 肝脾肿大 • 发热，盗汗，体重减轻 Ｂ症状。 • 活检取病理为金标准。
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21
颅骨破坏
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22
真性红细胞增多症
• 面红 • 高血压 • 栓塞 • ＨＢ升高明显， • 脾肿大，痛风。 • 放血治疗，羟基脲干扰素治疗 • 注意与高原，吸烟，血液浓缩鉴别
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面红
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溶血性贫血
• 面色黄 • 巩膜皮肤黄染 • 胆红素升高 ，以间接胆红素为主。 • 尿黄，浓茶样或酱油样 • 激素治疗。 • 伴有其他疾病自身免疫，肿瘤，药物相关。 • ＬＤＨ升高 网织红细胞升高。
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16
弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤
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淋巴结肿大
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血友病
• 男性患病，女性携带致病基因。 • 自幼出血不止。 • 查凝血因子可以发现８,9因子缺乏。 • 主要关节血肿及畸形。 • 血浆，凝血因子输注
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19
关节出血畸形
.Байду номын сангаас
20
多发性骨髓瘤
• 多发骨破坏伴骨折 • 骨痛，以颅骨，椎骨破坏为主。 • 免疫球蛋白升高，免疫固定电泳阳性。 • 尿蛋白ＫＡＰ．ＬＡＭ升高。 • 骨穿确诊。浆细胞异常克隆增生。
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33
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34
黑便（莫怕）
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28
B12，叶酸----- 巨幼细胞贫血
• 肌肉注射效果好。
B12与叶酸同补。
维持治疗很重要，HB正常后 每个月肌肉注射B12，1支至终身。
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29
激素------溶血性贫血
• 先冲击甲强龙 120-240mg/天约5-7天后维持 泼尼松1mg/kg，血红蛋白完全正常后减量。
• 注意保胃（奥美拉唑） • 补钙（碳酸钙D3） 防止股骨头坏死。 • 关注血糖变化 （类固醇糖尿病）
常见血液病介绍 及相关药物治疗
血液科：杨华 2017-12-28
医院-社区一体化糖尿病教育. 项目
1
血液科疾病
1、白细胞疾病
急性白血病
•
慢性粒细胞白血病
•
白细胞减少症（MDS）
• 2、红细胞疾病
•
各种贫血
•
红细胞增多症
• 3、血小板疾病
•
血小板减少症
•
血小板增多症
• 4、浆细胞疾病
多发性骨髓瘤
• 5、淋巴细胞疾病 淋巴瘤，慢淋等
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25
黄疸
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26
•药物治疗篇
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1 铁剂---缺铁性贫血（慢性失血）
• 琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁叶酸片，蔗糖铁，右旋糖苷铁 ， 多糖铁复合物。
疗程3-6个月 补充储存铁（铁蛋白） 维持治疗 第2年再补充1个月
铁与VC（果汁）同补促进吸收
禁忌:茶叶，咖啡，牛奶等，切勿与钙同补，这样钙铁的吸收 都会收到影响。
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32
止血
• 冷沉淀：是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋 白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不 止的DIC患者或血友病患者
• 凝血酶原复合物：包含的主要凝血因子有II、 VII 、 IX 、X。可以全面补充DIC造成的凝血因子缺乏。 高效迅速，比血浆含有的凝血因子量高。
• 人纤维蛋白原：用于治疗DIC造成纤维蛋白原减少。 用法需先将灭菌注射用水50-100ml 预温至30-37度， 再轻轻摇晃将纤维蛋白溶解。防止沉淀产生，一 般每天2g，直到血浆纤维蛋白原正常水平。