医学的定义
• 医学（medicine），以保护和增进人类健康、预防和 治疗疾病为研究内容的科学。（现代汉语词典，1983）
• 医学的目标是探索疾病的性质及其自然发展规律（或疾 病自然史），制定合理的人工干预策略和措施，并对其 效果进行评价，使之有利于任命的健康。（何观清， 2019）
医学的分类
• 研究领域可分为：基础医学、临床医学、 预防医学三大类。
20世纪90年代至今 流行病学与其他学科交融
微观上
分子流行病学
吸烟与肺癌 心血管病研究 相对危险度、比值比等 分层分析法
传染性疾病方面
1954年 脊髓灰质炎疫苗现场试验
第二阶段
20世纪60年代到80年代 流行病学分析方法长足发展
Sackett Miettien Cornfield Last
35种潜在偏倚 偏倚分类 第一个多变量模型 第一本流行病学辞典
第三阶段
威 廉 . 法 (William Farr 1807— 1883)，英格兰和威尔士登记总署 的第一任摘要的编撰人。他阐明 了若干条流行法则，定义了发病 率和患病率的关系。他观察到流 行似乎发生在不卫生地区，经过 一个有规律的过程，然后下降。 由此他用数学方法证明：一个正 在减弱的流行，其死亡率以一个 相对固定的加速度减小，从而建 立了数学模型用以解释流行性疾 病的自然史。
18世纪 PCA Louis ：探索放血对炎症性疾病的疗效
用寿命表对结核病进行遗传研究
William Farr：首创人口和死亡的资料收集 提出许多重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系等
路易斯（PCA Louis 17871872）法国医生和数学家， 医学统计学的奠基人之一。 他通过研究结核病，包括解 剖358份标本和研究1960个临 床病例，发表《肺结核的病 理解剖学研究》一文。他的 这篇论文及其他著作以严格 的数学精确性为特征，且根 据资料的数字分布来证明相 似与差异。
公共卫生的概念
• 公共卫生(public health)：是以预防医学的观念、理论 和技能为基础，针对预防疾病、促进人群健康而采取 的社会性实践的总称。（中国医学百科全书，1991）
• 社会实践常称为公共卫生措施
• 公共卫生措施需要结合医学以外各种科学的知识，如 环境科学、社会学、心理学、工程学、教育学、经济 学、法学等知识来充实和提高它的知识结构和科学水 平，还要发动社会各方面的力量来完成。
医学
• 基础医学
– 人体解剖学 – 组织胚胎学 – 病原生物学 – 免疫学 – 生理学 – 生物化学
–
• 临床医学
– 诊断学 – 内科学 – 外科学 – 妇产科学 – 儿科学 – 眼科学
–
• 预防医学
– 卫生统计学 – 流行病学 – 劳卫与职业病学 – 环境卫生学 – 毒理学 – 营养食品卫生学 – 儿童少年卫生学
1850年 “英国伦敦流行病学学会”成立
标志流行病学学科形成
1848～1854年 英国 John Snow
标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查
约翰.斯诺(John Show源自1813—1858)伦敦的开业医生和 早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇 分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其 他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调 查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播 方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方 面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。
1796年 英国 Jenner
接种牛痘预防天花 开创传染病控制的主动免疫
詹姆斯.琳德(Lind James，1716-1795） 一位为改善远洋舰船的 卫生做出贡献的英国海 军外科医生。他进行了 一项相当于流行病学实 验（尽管人数很少）的 研究，证实新鲜水果柠 檬和柑橘等可预防坏血 病。
• 爱德华.琴纳(Jenner Edward 1749—1823)英 国医生和博物学家。他 观察到得过牛痘的牛奶 场女工不再得天花。根 据这一现象，他在1796 年给一个10岁男孩接种 牛痘。在其后两年多的 时间里，他又接种了22 人，然后给这些人接种 天花，结果均未感染。 这个给人和人群免疫以 预防天花的成功方法直 接为1977年全世界天花 的最终根除开辟了道路。
（三）学科发展期
20世纪四、五十年代至今
主要特点
传染病
疾病和健康
调查分析 定性与定量相结合
宏观与微观相结合
三环节两因素 社会行为因素
分支学科不断涌现，应用越来越广
第一阶段
•20世纪40年代到50年代 •创造慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham Cornfield Mentel和Haenszel
我国
“疫” “时疫” “疫疬”
Hippocrates
15世纪中叶 意大利 威尼斯 我国 隋朝
海港检疫法规 “疠人坊”
1662年 英国John Graunt
第一张寿命表 设立比较组思想
John Graunt
（二）学科形成期 18世纪末至20世纪初
1747年 英国 James Lind
VitC治疗坏血病 开创流行病学临床试验
• • 基础医学、临床医学、检验医学、预防
医学、保健医学、康复医学等。
预防医学的概念
• 预防医学（preventive medicine）：是以人群为主要 研究对象，用预防为主的思想，针对人群中疾病的 消长规律，采用基础科学、临床医学和环境卫生科 学的理论和方法来探查自然和社会因素对人群健康 和疾病作用的规律，应用卫生统计学和流行病学等 原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康 的影响，以制定防治对策，并通过公共卫生措施， 达到促进健康和预防疾病、防制伤残和夭折的目标。 （中国医学百科全书，1991）
第一节 发展简史
来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步
由单纯描述向描述加分析 由定性向定量研究
两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学 研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。
（一）学科形成前期
自有文明史以来至18世纪
公元前460～377年
古希腊 希波克拉底 （Hippocrates） 《空气、水及地点》“Epidemic”