• 感觉：脊神经节及其以下 （包括脊神经节、神经根、 神经丛、周围神经）病变的 诊断。
• 肌肉内注射肉毒毒素部位的 选择（痉挛性斜颈）

（四）临床意义
• 发现临床下病灶或易被忽略的病变（ALS早期和 肥胖儿童）；
• 诊断和鉴别诊断（N损害、M损害及NMJ病变）； • 补充神经病变的定位诊断； • 了解病变的程度和病变的分布； • 神经再生的判断； • 了解病情发展、疗效观察等。

（二）临床地位及应用范畴
• 地位： 神经系统检查的延伸，组织化学、生物化学
及基因检测等技术不能取代的客观检测手段。
• 应用范畴： 神经科、康复科、骨科、内分泌科、职业病
、运动医学、精神科及儿科等

（三）适应症
• 运动：前角细胞及其以下 (包括前角细胞、神经根、 神经丛、周围神经、神经肌 肉接头和肌肉)病变的诊断 和鉴别诊断。
检查时机及注意事项： • 急性神经源性损伤一般在发病2-3周后进行； • EMG检查后24h内CK可升高，6h为1.5倍，48h后恢复正常（2d后）。 • 两次检查间隔最短1个月（国外3-6个月） • 检查后疼痛一般会持续1-2天 • 长期使用抗凝、抗血小板已经其他中草药等可导致出血


（五）禁忌症及注意事项
禁忌症（相对）： • 出血倾向患者：应仔细评估肌电图检查的利弊。若血小板低于
50×109/L，或INR比值低于1.5～2.0，采用针电极检查时，出血的风 险增加。 • 安装有心脏起搏器的患者，不应进行神经传导检查。植入了心律转复 设备或除颤器患者，应慎重； • 预防交叉感染：检查HIV、乙肝、CJD等患者时应注意自我防护。
正中神经感觉检测：刺激指I、III、IV，在腕部记录

尺神经感觉传导 观察的内容： • SNAP波幅 • 传导速度
刺激
记录
A平V均ERAGING
潜伏期 ms 2.6
小指
距离 mm 155 速度 m/s 60
无名指
潜伏期 ms 3.1
距离 mm 175 速度 m/s 56


结果判断和意义：
传导速度降低超过正常值的20%，潜伏期延长超过正常值 的高限。
波幅下降，低于正常值的低限 意义：
– 髓鞘损害：传导速度降低、潜伏期延长 – 轴索损害：CMAP波幅降低

2.感觉N的测定(SCV):
• 顺向性检测：刺激远端神经，在近端神经干记录动作 电位（SNAP）
神经根病变时SCV测定通常正常，而神经丛病变时 神经传导速度可以正常，但SNAPs可有明显的波幅降低。 4.前角细胞病变的诊断 5.肌病的鉴别诊断 6.神经肌肉接头病变

Part2 检测技术及意义

检测技术及意义
（一）临床常用的检测技术
检测技术：
具体内容：
（六）PNS解剖

（六）PNS解剖
分类
功能
A类
有髓躯体传入纤维（深感觉） 有髓躯体传出纤维（运动纤维）
B类 自主神经有髓节前纤维
C类
无髓纤维：自主神经节后传出 躯体传入纤维（浅感觉）
检测方法
常规NCV、EMG
SSR SSR 感觉阈值测定

（八）周围神经损害病理类型
正中N传导
记录. 刺激. 1
刺激2
腕-肘之间的距离:240mm
潜伏期
腕
3.5 ms
肘
8.2 ms
腕-肘之间的潜伏期差值: 4.7 ms
腕-肘之间的速度=240/4.7= 51 m/s

观察的内容：
• 末端潜伏期 • CMAPs波幅 • 面积和时限 • 电位波形，是否有波形离散
1.运动神经传导的测定(MCV)
• 刺激运动神经干，诱发所刺激神经支配的肌肉收缩 • 在该肌肉记录运动电位，称为复合肌肉动作电位，
compound muscle action potential，CMAP（M波）
参考电极 记录电极
+神 经
S
运动动作电位

M
-+ - ++ -+ -+ -+ -+ -+ - + -+ -+ -
1
概述
2 检测方法及意义
3 报告书写与解读
4 临床应用
5 诱发电位

Part1 概述

概述
（一）EMG概念： • 肌电图是研究肌肉静息、随意收缩及周围神经受 刺激时各种电特性的一门技术。
• 狭义：通常指运用常规同芯圆针电极或常规EMG。
• 广义：包括常规EMG和NCV、RNS、F波、H反射、瞬 目反射、SFEMG、运动单位计数、巨肌电图等。
神经传导(NCV)
肢体神经、颅神经、阴部神经
各种反射
F波、H反射、瞬目反射(BR)、皮肤交感 反应(SSR)
同心针EMG
远端、近端肌肉
诱发电位
SEP、VEP、BAEP
定量感觉测定（QST）

（二）神经传导速度测定（NCV）
检测技术 运动传导 感觉传导 F波 H反射 SSR 瞬目反射 球-海绵体反射
华勒 变性
节段性 Байду номын сангаас髓鞘
轴突 变性
神经元 变性

（九）临床应用
常见症状及体征： 肌无力 肌萎缩 感觉异常 疼痛 肉跳 强直、痉挛 假性肌肥大 畸形 步态异常等

（九）临床应用
1.多发性周围神经病的诊断 2.嵌压性周围神经病的诊断 3.神经根和神经丛病变的诊断：
肌电图诊断基础与临床应用
湘雅二医院神经内科 王志丽
临床神经电生理 • Electrodiagnosis or clinical neurophysiology
脑电图、肌电图、感觉刺激的脑诱发 电位（SEP、BAEP、VEP）、运动诱发 电位、事件相关电位等。

目录 CONTENTS
应用范围 运动神经 感觉神经 运动神经近端、前角 感觉、运动神经 小纤维：自主神经（交感） 三叉神经（感觉）、面神经（运动） 阴茎背神经（感觉）、阴部神经（运动）
1. 检测内容： SCV、MCV、CMAP、SNAP波幅、面积和时限；
2. 意义： （1）轴索损害 （2）脱髓鞘病变