指甲产品，使用手套不能代替洗手 ? 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无
菌透明敷料
5.3静脉炎的预防---避免血栓性静脉炎
? 操作环境的净化 ? 玻璃安瓿的正确切割 ? 正确抽吸药液：避免安瓿倒置，针头置于
安瓿的中间 ? 尽量选择较小的输液针头 ? 尽量不用橡皮胶塞 ? 安装输液终端过滤器
静脉炎的预防（ 总结）
4.1导致血管内膜损害的药物因素(渗透压 )
? 渗透压 血浆渗透压为280~310mosm/L，渗透压＞600mosm/L的药物 可在24小时内造成化学性静脉炎
? 临床常用药物的渗透压
? 药物
渗透压? 阿奇霉素 Nhomakorabea? 5- FU
? 环磷酰胺
? 长春新碱
? 5%GS
? 生理盐水
? 3%氯化钠
? 20%甘露醇
静脉炎的定义
INS(美国静脉输液学会 )的定义： 指静脉的炎症 国内的定义： 指静脉壁内膜的炎症，是一种进行性 的并发症。
2 静脉炎的分级
? 《输液治疗护理实践指南与实施细则》（以下简 称输液指南）
? 0、无临床症状； ? 1、输液部位疼痛伴有或无疼痛； ? 2、输液部位疼痛伴有发红或无水肿； ? 3、输液部位疼痛伴有发红或无水肿，静脉索状物
3 静脉炎的种类
? 化学性静脉炎 ? 机械性静脉炎 ? 血栓性静脉炎 ? 感染性静脉炎
4 静脉输液引起静脉炎的原因
? 化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺激 性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素，有 机碘等
? 机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和 /或导管持续 输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应
? 不容忽视的血流变缓因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达32%； 下肢较上肢血流缓慢，卧床或术后更慢；局部包扎与制动
4.2导致血管内膜损害的感染因素
? 操作者的技术 ? 院内感染 ? 留置针留置时间 ? 留置输液装置/接口感染 ? 敷料使用和更换
5.1 静脉炎的预防---避免化学性静脉炎
? 在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴 注
? 5%碳酸氢钠
? 50%GS
280 650 352 610 352 308 1030 1098 1190 2526
4.1导致血管内膜损害的药物因素
(药物输注速度 )
? 药物输注速度 液流＞血流，会引起机械性静脉炎， 同时会导致渗出造成化学性静脉炎
? 部分静脉流速
? 外周小静脉5ml/min ? 手背及前臂静脉＜90ml/min ? 肘部及上肢静脉100~300ml/min ? 锁骨下静脉1~1.5L/min ? 上腔静脉2~2.5L/min
? 细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导致 穿刺部位感染，或导管逆行感染
? 血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微 粒形成栓子
4.1导致血管内膜损害的药物因素(PH值 )
? PH值 正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超过此范围会干扰 血管 内膜的正常代谢和机能。P H＜4.1为强酸，PH＞9.0为强碱
? 严格无菌操作 ? 减慢输液速度 ? 有计划地更换输液部位，以保护静脉 ? 加大溶液稀释量 ? 充分稀释血液（水化） ? 溶液酸碱度合理 ? 合理选择输液工具
静脉炎的治疗与护理
? 局部封闭 如化学药物及外渗的处理
? 药物及剂量 2%的利多卡因 4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg
? 封闭的时间 一般药物局部封闭 1次，强刺激性药物（长春瑞宾） 建议局部封闭每 8小时一次，持续 3天
形成，可触摸到条索状的静脉； ? 4、输液部位疼痛伴有发红或无水肿，静脉索状物
形成，可触及静脉的条索状物长度大于 2.5cm；有 脓液流出。
INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数
x1000=外周静脉炎发生率%
外周留置静脉导管的总例数
INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率： 5% 或小于5%的范围内
? 输入刺激性药物前后，要用生理盐水冲管，和 \或 用甾体类药物（如氢考等 )滴注
? 输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内 （液体低置看回血）
5.2静脉炎的预防---避免细菌性静脉炎
? 操作前后充分洗手 ---“六步洗手”法 ? 考虑设置最大的无菌屏障（消毒直径 >8厘米）预
防感染 ? 操作时不允许佩戴手部饰物、使用假指甲或其他
静脉炎的治疗与护理
? 膏剂的使用
? 肝素钠软膏：具有抗凝性、抗血栓、抗炎等生物活性（4-6 小时一次）
? 百多帮软膏：抗炎（使用于红、肿、热、痛症状者） ? 湿润烧伤膏是一种中药制剂具有清热解毒、活血化瘀、生
肌止痛作用
静脉炎的治疗与护理
? 物理疗法：如微波治疗 ? 抬高患肢并制动 ? 如合并感染，遵医嘱给抗生素治疗
? 部分药物PH值 ? 5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.5 ? 0.9%NS PH=4.5~7.5 ? 5%GSNS PH=3.5~5.5 ? 复方氯化钠 PH=4.5 ? 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5 ? 20%甘露醇 PH=4.5~6.5 ? 低分子右旋糖苷GS PH=3.5~6.0 ? 多巴胺 PH=2.5~4.5 ? 10%KCL PH=4.5~6.5 ? 氨苄P PH=10
? 封闭的方法 环形封闭
静脉炎的治疗与护理
? 局部外敷
冷敷---适合于化疗及一些非缩血管药物如四环素、红霉素、 特别对发疱性强药物如长春花碱类、蒽环内药物使用冰敷 为宜。
热敷---主要用于缩血管药物的早起如去甲肾上腺、肾上腺素
静脉炎的治疗与护理
? 局部外敷
? 50%硫酸镁湿敷 ? 50%葡萄糖10ml+维生素B12 500ug的比例混合液湿敷 ? 中药外敷---如意黄金散、六神丸、云南白药 ? 芦荟外敷
静脉炎的预防与护理
静脉输液的并发症
? 21%的静脉输液病人都会发生不同的并发症 ? 62% 皮下血肿 ? 27% 药物外渗 ? 6% 静脉破裂损伤 ? 2% 留置管道脱落 ? 2% 表浅静脉炎 ? 0.5% 静脉渗血 ? 0.5% 局部过敏反应
输液导致静脉炎的不良后果
? 病人住院时间延长 ? 增加治疗费用 ? 病人满意度下降