5.联系急诊说明病情。 以上检查10分钟内完成，尽快转运，送入急诊绿色通 道。
建立绿色通道
1. 病史采集和体格检查，初步评估（神经系统相关检查、 NIHSS评分、绝对禁忌症排除）。
2. 行血常规、肝肾功、电解质、血脂血糖、凝血五项、心 肌标志物、血气分析、血型、CT、MRI（DWI像）、心 电图等检查
3. 测量生命体征
4.如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通。
5. 急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米 （速尿） 、地塞米松静注，保护脑细胞药物等。必要时 通知神经内科医生联合抢救（45分钟内完成）
6. 护理组留置针（肘静脉）开放通道，两条通道，一条是 rt-PA的专用线，注射后盐水封管，同时用于抽血化验。 第二条是静脉通道的“生命线”，主要疗 调控 血压 止 血药物
神经细 胞保护 剂 中成 药治疗
处理并 发症 有
手术指 征者行 外科手 术
溶栓中应密切监测神经 功能状态，BP，HR； （1）测血压 q15min×2h ，其后 q30min×6h，其后 q60min×16h ； （2）测脉搏和呼吸 q1h×12h，其后 q2h×12h； （3）神经功能评分 q1h×6h，其后q3h×72h；
TIA 留观或收住 院，一般治 疗、抗血小 板聚集药物、 （阿司匹林 肠溶片 300mg，嚼 服；氯吡格 雷300mg， 嚼服）神经 细胞保护剂、 A调B控CD血2评压分、 ＞活4血分化，瘀在中 4药.5小、时健内康症指 状导仍。不恢复
急性缺血性脑 蛛网膜下
卒中
腔出血
收住院，评估 收住院，
符合溶栓标准 一般治疗
SaO2； 症状：意识、瞳孔、言语、肢 体活动度；
——清除气道异物， 保持气道畅通，吸 痰；必要时气管插
体格检查：脑膜刺激征、病理
管或气管切开。
征、肌力； 既往史：追问有无高血压、心
3.呼之无法应，无 脉搏；
脏瓣膜病、长期动脉硬化病史 及服用药物史，特别法华林；
——心肺复苏。
确定发病时间和记录就诊时间；
者，患者或家 调控血压
属签署知情同 抗脑血管
意书，尿激酶 痉挛药物
150万u或rt-
止血药物
PrAt药- 物溶栓。 PA0.9mg/kg( 最大剂量为 90mg) 静脉滴 注，其中10% 在最初1min内 静脉推注，其 余90%药物溶
神经细胞 保护剂 中 成药治疗
处理并发 尿激症酶1血00管万内～ 150万介I入U，治溶疗于 生理有盐手水术10指0～ 200m征l，者持行续外静
若神经症状体 征恶化，新发头 痛，急性高血压， 恶心和呕吐
评价新发的神经 功能缺损；安排 急诊CT；急查 相关实验室检查， 考虑继续或停止 静脉溶栓，
急性脑梗死
溶栓流程图
杨道迪
疑似脑卒中患者：①一侧肢体（伴或 不伴面部）
无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③
说话不清或理解语言 困难；④双眼向一侧凝视；
⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；
⑦ 既往少见的严重头痛、 到现抽场搐后。立即
呕吐；1⑧.气意道识阻障塞碍；或 2.呼吸异常，频率
评估生命体征：T、P、R、Bp、 变化；
1. 保持呼吸道通畅，吸氧、静脉通路建立。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于 院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血
压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药， 使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静 脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药 物可配合使用。以及保护脑细胞药物应用。