正常阑尾直径小于7mm，腔内存有气体不
易显示，当阑尾肿大，成人直径大于等于 7mm，儿童大于或等于6mm，阑尾壁厚大 于3mm时超声才可以显示。
急性阑尾炎声像图表现
单纯性阑尾炎：阑尾呈管状或腊肠形的低回声，直径0.6 ～ 0.9mm， 横断呈“靶环”征，阑尾壁稍增厚，浆膜及粘膜尚清，连续 ，腔内可 见少许液性暗区 。可有粪石强回声团。阑尾周围无明显液暗区。（容 易漏诊）
术后诊断阑尾区见一管状低回声区，长约6.6cm，直径1.2cm， 壁厚0.4cm，黏膜层、浆膜层分界清晰，右髂窝见 深1.5cm液性暗区。
病例2
女 26岁
阑尾位于盲肠前内位，7.0x1.2cm，浆膜充血、水肿，与周围组织粘连， 腔内未见粪石，腹腔约有100ml浅黄色积液。 术后诊断：急性化脓性阑尾炎
阑尾周围脓肿； 阑尾形态失常，边界不完整，周围可见不规则渗出性 液暗区或低回声团块，内部回声不均匀 。
（有时阑尾炎分型较难）
病例1
男27岁
阑尾区见一长条状低回声，范围约4.2x0.7cm，壁呈 “双线征”，周围见少量不规则无回声区。
术中所见：腹腔内无明显积液，阑尾位于盲
肠前内位，浆膜充血，轻度消肿，腔内有数 枚粪石，大 约7.0x0.8cm，阑尾与周围轻度 粘连。
急性阑尾炎
特诊科 刘木舜
解剖
急性阑尾炎
病 因
1. 阑尾管腔阻塞
2. 细菌入侵阑尾
临床表现
症状：
（1）转移性右下腹痛（70-80%）。 （2）胃肠道症状:恶心、呕吐。 （3）全身症状：发热。
体征： 右下腹压痛：麦氏点压痛。 腹膜刺激征：腹肌紧张、 反跳痛。 血常规：白细胞计数及中粒细胞比例增高。
阑尾区低回声团，范围5.5x3.4cm边界欠清，形态 不规则，内部不均，周边见少量液性暗区。
阑尾炎包块形成
病例6
阑尾炎包块形成
病例7 阑尾区见一长条状低回声，长约3.9cm，内径
女 21岁 0.5cm，壁稍厚，阑尾周围及腹腔无明显积液。
病史：转移性右下腹痛2天，伴恶心、呕吐及腹泻，腹软，右下腹压痛及反跳痛，白细胞 10.79*10的9次方／L， 中性粒细胞78% 术前诊断：急性阑尾炎 术中所见：阑尾位于盲肠下位，与周围广泛粘连，呈慢性炎性急性发作样改变。 术后诊断：慢性阑尾炎急性发作
病例3
右下腹厚壁管状包块，范围约6.3x2.8cm， 壁厚1.1cm，腔内为不均匀低回声。
急性化脓性阑尾炎
病例4 阑尾区深部见一管状低回声区，长约3.9cm，
女 3岁 壁稍厚，腔内为不均匀低回声。周围见不
均匀低、无回声区。
病例4
女 3岁
术后诊断：1.急性弥漫性腹膜炎 2.急性化脓性阑尾炎
病例5
化脓性阑尾炎：阑尾肿大，膨胀明显，阑尾直径0.9～1.4cm ，阑尾壁 增厚，毛糙、模糊。腔内见脓性光点回声/强光团。阑尾周围或腹腔 可有少量积液。
坏疽性阑尾炎：阑尾明显肿大，张力高，直径 1.0cm～1.9cm，阑尾壁 明显增厚，不连续，轮廓不清，粘膜层中断、消失，腔内有较多量液 性暗区，透声性差。合并穿孔时，阑尾与周围组织分界模糊，周围及 盆腔有渗出性液性暗区。（有腹膜炎症状）
病例8
男10岁
1.异位阑尾并化脓性阑尾炎 2.多发肠系膜淋巴结肿大
谢谢！