****医院出院患者电话回访记录单20年月日
1
出院日期
月日
电话号码
病情及住院用药：
回访情况：
评价（打√）：满意比较满意不满意
回访者
回访时间
月日
住院号
出院
诊断
主治医师
床号
性别
姓名
年龄
2
出院日期
月日
电话号码
回访情况：
评价（打√）：满意比较满意不满意
回访者
回访时间
月日
住院号
出院
诊断
主治医师
床号
性别
姓名
年龄
3
出院日期
月日
电话号码
回访情况：
评价（打√）：满意比较满意不满意
回访者
回访时间
月日
住院号
出院
诊断
主治医师
床号
性别
姓名
年龄
4
出院日期
月日
电话号码
回访情况：
评价（打√）：满意比较满意不满意
回访者
回访时间
月日
住院号
出院
诊断
主治医师
床号
性别
姓名
年龄
回访内容：1、病情2、用药3、饮食4、预防保健5、自我护理能力6、康复锻炼7、相应宣教8、心理咨询9、心理支持10、预约下次回访时间。