狂犬病知识讲座
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狂犬病分型
• 兴奋型（典型）最常见，整个病程平均4日 ，一般不超过6日，超过10日者极少见。
• 瘫痪型偶见，前驱期同样表现发热、头痛 、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之 出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓 瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型 病程可较长，约7～10日。
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典型狂犬病分期表现（四期）
.3. 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现 精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光 怕声怕水怕风等症状，常渴极而不敢饮， 饮后亦无法下咽，因此狂犬病又被称为恐 水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息 身亡。持续1～3日。 4.昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸 活下来，就会进入昏迷期，本期患者深 度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明 显，大多数进入此期的患者最终衰 竭而 死。持续6～18小时。
世界上仅仅有一例 (在1971年有1个痊愈的病例)抢救 过来的，但是不具备推广价值。
2004年在美国 一个未诊断为狂犬病的患者过世之后 捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。
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狂犬病的基本概述
• 人受感染后并非全部发病，被病犬（狂犬病）咬伤者 约30%－70%发病，发病与否以及潜伏期的长短与下列 因素有关：
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狂犬病
• 定义1：由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神 经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。
• 狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统 的急性病毒性传染病，所有温血动物（包括人类）如猫， 白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠，也可能患病并传染。
• ※ 狂犬病从一个人传到另外一个人极为 少见， 患狂犬 病的人类患者多数会发病身亡。
神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后
，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音
响、
吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌
发生痉
挛，引起吞咽和呼吸困难。
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狂犬病诊断金标准
• 最特异和具有诊断意义的变化是有内格里 氏小体(存在于80%狂犬病患者的神经细胞 胞浆中的一种嗜酸性包涵体)，如果在人脑
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狂犬病并发症
1、颅内压增高；
2、下丘脑受累致抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症）
3、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压；
4、心律失常(室上性心动过速/过缓，甚至停搏)或体温过低
5、痉挛常见，可为全身性或局灶性；
6、呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和 急性期常见；
7、后期也会发生进行性缺氧。 报告过的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾 衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继 发性感染以及胃肠道出血。狂犬病知识讲座12
狂犬病的治疗与预防（西医）
• 5、伤口应及时以20%肥皂水或1%新洁尔 灭（或其他季胺类药物）彻底清洗，但是 注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小 破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离！
• 6、冲洗后马上涂用碘伏（尽量不要用可能 破坏皮肤粘膜的碘酒）或者75%酒精。伤 口不宜缝合。
7、同时观察咬人的狗（或其他咬人的温血动 物），如果10天内，这个动物还没有因 狂犬 病发病死亡，你就可以终止狂犬 病疫苗注射，可以判定你根本没有被传 染上狂犬病。（世卫组织说法）
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狂犬病的基本概述
• 以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器
官，如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮肤等，由于头、面
、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离
中枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期
也较短；伤势越严重，也越容易发病。病毒在中枢神经中
主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些
或动物脑细胞中发现这种小体，就可以确 诊。
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典型狂犬病分期表现（四期）
• 1. 潜伏期：(平均约1-3个月)，在潜伏期中 感染者没有任何症状。狂犬病的潜伏期波动 最大，可从6天、12天到1年或5年以上，一般 是2周到3个月内发病，99%在1年内发病，
• 2. 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧 、 疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等 症状。持续1～4日。
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注意疫苗合格
广西1656人接种假狂犬 疫苗 用白开水兑药制 成 销售公司竟有资质
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狂犬病中医治疗
• 至今，没有确凿证据证明中医可以有效治疗发作期狂犬病 ，因为发作期间，病毒已经侵入大脑，破坏中枢神经，由 于中枢神经的特殊性，几乎是死一个神经细胞少一个，而 中枢神经重要功能区一旦被破坏，人立即死亡。即使免疫 产生在中枢神经，那么这个免疫作用对人也是致命的，这 是为什么国际抢救出的那个女孩子仍旧有后遗症的原因。 此外，由于这个疾病的发病后病程特别短，从出现症状到 死亡仅仅6天左右，最长不过10天左右，而病毒进入大脑 完全破坏神经仅仅需要24小时，没有任何药剂可以在几天 内不损害中枢神经系统的方式下消灭病毒并修补神经，这 才是为什么狂犬病患者一旦发病几乎100%死亡的原理。
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狂犬病的鉴别诊断
• （1）狂犬恐怖症：这些病人常是有狂犬病 知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这 种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼 痛感面产生精神恐怖症状。但这种病人无 有低烧，也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛 ，没有恐水现象。
• （2）脑膜炎、脑炎，常易与狂犬病前驱的 症状相混淆。但无有咬伤史，精神状态 出现迟钝、嗜睡，昏迷及惊厥等，与犬 病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。
• ①咬伤的部位，咬伤头、颈、手者，潜伏期较短； • ②狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入
人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒侵入人体 后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖，这称为局部少量
繁殖期，此期可长可短，最短为72小时，最 长可 达数周、数月甚至更长。病毒在局部 少量繁殖后 即侵入神经末梢，沿周围神经 以每小时3mm的速度向中枢神经推进， 到达脊髓后即大量繁殖，24小时后遍布整个 神经系统。
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狂犬病发作
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狂犬病发作要咬人
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狂犬病发作闹事
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狂犬病发作
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狂犬病疫苗和抗毒血清注射
• 狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各 肌肉注射1针，共注射5针。0是指注射第1 针的当天，以后以此类推。如果需注射抗 狂犬病血清时，最好在使用疫苗的前一天 或当天使用，并应在疫苗全程注射5针后的 第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂 犬疫苗和血清要及时、全程、足量。