？6.2的认操作照表照表
对策五
对策名称
1.有专人负责宣教资料整理
2.及时更新宣传内容
主要因
宣教内容未及时更新
改善前：
病区宣教内容陈旧，患者无法获知新信息，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
1.有专人负责宣教资料整理
2.及时更新宣传内容
对策实施：
1.宣教资料包括海报，小册子等
2.设定专人整理，保证患者第一时间内获知本病区的健康宣教等信息
C
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策三
对策名称
制作宣传卡放置输液架上
主要因
姿势不当，输液患者姿势错误
改善前：
因护理人员工作量大，不能一一一向患者仔细说明有关输液的所有注意事项，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
制作宣传卡放置输液架上提醒患者注意
原因分析
对策方案
评价
提案人
实施计划
负责人
备注
原因
说明
可行性
经济性
效益性
得分
选定
为何点滴问题造成病房红灯使用次数高
时间未控制好
护士未注意患者点滴余量
1.增加巡视班，定期查看输液患者
45
41
45
131
张
2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算点滴的滴速，控制点滴时间
45
45
51
141
★
李
6.7-6.11
李
45
51
55
151
★
王
7.5-7.10
王
对策五
2.及时更新宣传内容
454
45
51
141
★
顾
7.5-7.10
顾
对策五
未及时换药
护士人手少，责任不明
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
45
41
51
137
★
沈
7.12-7.16
沈
对策六
2.固定分管护士及时换药
47
45
51
146
★
李
7.12-7.16
改善幅度=52.6％
2.设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。
3.
图4-2-3目标设定柱状图
目标值=现状值-改善值=现状值=（现状值×改善重点×圈能力）
=53.3-（53.3×82.18%×64%）
=25.3
五．解析
1.特性要因素（图4-2-4、图4-2-5、图4-2-6）
提高静脉输液满意度
主题选定
（一）选题过程
某医院针灸科组圈开展QCC活动，共有成员十一名。通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。
主题评价题目
上级
政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
提高灸盒的使用频率
3.42
2.14
1.43
4.42
11.32
3
减少响铃次数
3.57
2.42
1.57
5
12.56
2
如何提高患者健康教育的成效
一、活动计划拟定
针灸科QCC活动计划表（表示计划时间……表示实际时间——）
活动
类型
月份
（3）月
（4）月
（5）月
（6）月
地点
责任分配
方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
11
12
13
14
15
16
17
18
护士
办公室
改善活动
P
组圈
…—
全体圈员
主题选定
…
—
全体圈员
脑力激荡
矩陈图
制定活动计划
…
—
某某
甘特图
现状调查
…
—
…
—
…
P D
A C
对策实施：
1.宣传卡正面记录输液部位与输液瓶正确高度
2.宣传卡反面记录输液时一些不正确姿势，若发生回血、液体渗漏必须及时联系护士
3.宣传卡以图片形式非常直观地提醒患者
负责人：刘某
实施日期：6.21-6.25
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施
对策效果确认：
对策一
3.对小容量输液，半小时查看
45
39
39
123
王
点滴管脱落
护士未规范化操作
1.对护理人员规范化培训
45
39
41
125
顾
2.制作固定胶布规范化培训教程
45
45
51
141
★
顾
6.14-6.18
顾
对策二
姿势不当
输液患者姿势错误
1.输液时告知患者异常现象如何处理
45
39
37
121
吴
2.制作宣传卡放置输液架上
对策内容：
1.按照药物种类计算输液量，以便控制时间查看
2.输液中，告知护理人员所在位置
P D
A C C
对策实施：
1.按照药物种类计算输液量，制成滴速和滴空时间对照表，此表放于各工作车上，方便参考
2.输液中，告知护理人员所在位置
负责人：李某
实施日期：6.7-6.11
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，得知使用“药量、滴速及滴空时间对照表”后，患者或家属使用红灯次数大幅降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作
对策效果确认：
点滴问题由改善前的26.2次/（百人·日）降至改善后的9.2次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策二
对策名称
1.对护理人员规范化培训
2.制作固定胶布规范化培训教程
主要因
点滴管脱落
改善前：
由于护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准化操作致使患者输液管脱落等突发状况，而造成使用红灯次数过多
主要因
未及时换药
改善前：
由于护理人员工作量大，人手不够，换药责任不明，故造成患者换药不及时，使用红灯次数多
对策内容：
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
2.固定分管护士及时换药
对策实施：
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布于护士台
2.每天固定分管护士及时换药，护士长监督，责任到人
负责人：沈某李某
沈
对策六
未妥善固定胶布
操作不规范
1.对护理人员规范化培训
45
51
45
141
★
顾
6.14-6.18
顾
对策二
2.制作固定胶布规范化培训教程
45
45
39
129
七、对策实施
对策一
对策名称
是用药量、滴速及滴空时间对照表
主要因
时间未控制好
改善前：
因护理人员工作量大，对患者输液未能进行滴速控制，当药物滴空时，护理人员不知道，患者也不知道何处去找护士，而造成使用红灯次数过多
1.与主题有关的流程图（图4-2-1）。
图4-2-1流程图
2.数据收集结果分析本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士台（如附件4-2-1）收集了3月29日至4月25日的查检数据，住院患者共1462人次，现统计结果如下表。
查检汇总表
开始结束
时间时间
缺失项目
合
合计
点滴未回答换药误按管路疼痛找护士其他
问题红灯问题
负责人：顾某王某
实施日期：7.6-7.10
实施地点：某病区
对策处置：
经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施
对策效果确认：
红灯使用次数由改善前的53.3次/（百人·日）降至改善后的25次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策六
对策名称
1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布
2.固定中班及时换药
点滴问题由改善前的26.2次/（百人·日）降至改善后的9.2次/（百人·日）
？6.2的认操作照表照表
对策四
对策名称
设计新患者入院须知表格
主要因
新患者入院宣教不够
改善前：
因护理人员工作量大，护理人员不能面面俱到向新患者诉说所有注意事项，故造成使用红灯次数过多
对策内容：
1.重新设计新患者入院须知表格，细化入院须知（附件4-2-2）
2.71
2.42
1.58
4.43
11.14
4
提高静脉输液满意度
4.42
4.43
4.71
5
18.56
1
√
提高病区物品放置规范率
1.71
1.57
1.57
4.57
9.42
5
评价说明
分数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要
次迫切
需多部门配合
没听说过
3
重要
迫切
需某一部门配合
偶尔告知
5
极重要
极迫切
能自行解决
常常提醒
2.真因查检根据上述要因于5月10日至5月16日进行真因查检，结果如下（图4-2-7）：
点滴问题真因查检
要因次/（百人·日）累计百分比%
时间未控制好15.0 41.55
点滴管脱落8.3 64.54
姿势不当6.6 82.83
滴速未控制好3.7 93.07