最新流行病学调查：
中国糖尿病患者接近1亿，糖尿病前期人群已接近1.5亿
糖尿病前期发病率
1亿4千8百20万
15.5%，患者人数
9千2百40万
9.7%，患者人数
糖尿病发病率
Wenying Yang, Juming Lu, Jianping Weng, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.
基层版指南： 基层医生须掌握10项诊治技能
1 2
高血糖的检出
6 7
糖尿病昏迷
糖尿病的诊断与分型
老年糖尿病
糖尿病的管理（建立糖尿病档案、 标准随访方案、自简要 处理方案
8 9
10
糖尿病标准治疗
糖尿病的预防 糖尿病患者的双向转诊 （转诊目的、指征和流程）
2型糖尿病引发的并发症严重危害患者健康
中风
心血管死亡和中 风增加2-4倍5
糖尿病性视 网膜病变
是成人失明的 主要原因1,2
心血管疾病
糖尿病患者中，10例患 者有8例死于CV事件6
糖尿病肾病
是终末期肾病的 主要原因3,4
糖尿病神经病变
是导致下肢非创伤性 截肢的主要原因7,8
Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
2012版《中国2型糖尿病防治指南》（基层版）
基层版指南的5大更新亮点
1 2 3 4
5
强调早期筛查糖尿病应关注餐后血糖异常
重申糖尿病治疗是多项指标的综合达标管理
明确糖尿病患者的双向转诊指征 老年糖尿病的治疗宜兼顾预期寿命、平稳降糖 为基层医生实际操作提供了实用的指导
已有多项临床研究证实 在糖尿病前期积极进行生活方式干预 能够有效降低新发糖尿病风险
糖尿病的慢性并发症
糖代谢状态的分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 糖代谢分类 空腹血糖 （FPG） ＜6.1 6.1~7.0 负荷后2小时血糖 （2hPG） ＜7.8 ＜7.8
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG）
糖耐量受损（IGT）
糖尿病（DM）
＜7.0
≥7.0
7.8~11.1
≥11.1
2012版《中国2型糖尿病防治指南》（基层版）
1UK
全科医生对糖尿病诊断认知程度不理想
2010年10月-2010年12月期间，大连市拟参加全科医生培训的在职医生，共117 人。进行糖尿病诊断知识问卷调查，应用SPSS13.0进行统计分析，采用方差分 析比较不同职称、不同学历、不同工作年限全科医生的糖尿病诊断认知得分。
优秀
2.56% 5.13%
良好
一般
13.68%
认知水平差
78.63%
医学与哲学2012年4月第33卷第4B期总第451期
2012年CDS年会：公布我国首部糖尿病 基层指南，适用范围为二级及二级以下医院
基层医生借助该指南及相应 培训课程，可提高糖尿病防 治水平，有利于改善我国糖 尿病低诊断率、低治疗率和 低达标率的现状。
——解放军总医院陆菊明教授
a： 诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h血糖≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊 断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125（mg/dl），其中0′、30′、60′、120′、180′为时间点 （分），30′或60′为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）； b：糖尿病前期，包括IFG、IGT、或二者兼而有之（IFG/IGT） 2010版《中国2型糖尿病防治指南》
糖尿病诊断标准
诊断标准 静脉血浆葡萄糖 （mmol/L） 糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、 ≥11.1 体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱 表现）加随机血糖 或 空腹血糖（FPG） 或 葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1 ≥7.0
无糖尿病症状者，需改日重复检查
空腹状态指至少8小时没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间 的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）。急性感染、创伤或其 他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的高血糖病史，须在应激消除后复查并 确定糖代谢状态。
全科医生糖尿病管理要点
《中国2型糖尿病防治指南》（基层版）解读
近30年来，我国糖尿病发病率逐年上升
调查年份（诊 断标准） 1980a（兰州 标准） 1986（WHO 1985） 1994（WHO 1985） 2002（WHO 1999） 2007至2008 （WHO 1999） 调查人数 30万 10万 21万 10万 4.6万 年龄（岁） 全人群 25-64 25-64 ≧18 ≧20 患病率（%） 0.67 1.04 2.28 城市4.5 农村1.8 9.7 IGT患病率 （%） —— 0.68 2.12 IFG 2.7 1.6 15.5b