第九章
神经系统的功能
（一）牵张反射 3．牵张反射的机制 当肌肉受外力被拉长时，肌梭也被拉长，肌梭的感 受器因受到刺激而兴奋，产生传入冲动进入脊髓，引起 支配受牵拉肌肉的ɑ运动神经元兴奋，经传出神经纤维， 使梭外肌收缩，从而形成一次牵张反射。
机能特点：
γN元兴奋 梭内肌收缩
αN元兴奋 梭外肌收缩 肌梭张力↓ 肌梭兴奋性↓ 传入冲动↓
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第三节神经系统对躯体运动的调节 一．脊髓对躯体运动的调节 （一）牵张反射 与脊髓中枢保持正常联系的骨 骼肌，当受到外力牵拉而伸长时， 能反射性地引起受牵拉的同一肌肉 收缩的现象，称为牵张反射。
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第三节神经系统对躯体运动的调节 一．脊髓对躯体运动的调节 （一）牵张反射 牵张反射是维持姿势及完成躯体运动的基础。 牵张反射可分为肌紧张和腱反射两种类型.
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三、大脑皮质的感觉分析功能 （二）内脏感觉中枢 内脏感觉中枢位于第二体表感觉区、运动辅助区和 边缘系统等部位，与体表感觉投射区有不同程度的重叠。
第二感觉区
①位置：中央前回与岛叶之间。 ②功能：定位较差、感觉分析 粗糙(麻木感)；可能与痛觉有关。 ③投射特点： Ⅰ.双侧性投射； Ⅱ. 分布正立而不倒置，有较 大的重叠区。 2.本体感觉代表区：与运动 区重叠在一起。
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（一）牵张反射 1．肌紧张 缓慢而持续地牵拉肌腱所引起的牵张反射，称为肌 紧张。 肌紧张表现为受牵拉肌纤维轻度而持续的收缩，能 对抗重力牵引，阻止肌肉被拉长。
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（一）牵张反射 1．肌紧张 肌紧张是由肌肉中的肌纤维交替收缩产生的，所以 不易发生疲劳。 肌紧张是保持身体平衡和完成姿势最基本的反射活 动；也是进行各种复杂活动的基础。
慢痛 深部痛
痛 觉
内 脏 痛
牵涉痛 体腔痛
内脏疾患类及临近的体腔壁所致 这种痛与躯体痛相类似
皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较
皮肤（快、慢）痛
疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②定位明确、分辫能力强 ③慢痛情绪反应明显 ④无牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏 致痛物质 敏感刺激 感受器 传导纤维
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四、痛觉 （一）痛觉感受器 游离的神经末梢是痛觉感受器，它广泛分布于皮肤 的表层、关节、骨膜、肌、内脏等处。
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四、痛觉 （一）痛觉感受器 有人认为，在伤害性刺激作用下，局部组织释放出 某些致痛物质，如K+、H+、组胺、5-羟色胺、缓激肽、 前列腺素等，这些致痛物质再作用于痛觉感受器，产生 痛觉传入冲动，痛觉传入冲动传入中枢神经系统而引起 痛觉。
3.内脏感觉代表区：第二感
觉区 + 运动辅助区。
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三、大脑皮质的感觉分析功能 （三）视觉中枢 视觉投射区在大脑半球内侧面枕叶距状沟上、下的 皮质。左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜的传入纤维投射到左 侧枕叶皮质；而右眼颞侧和左眼鼻侧视网膜的传入纤维 投射到右侧枕叶皮质。
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四、痛觉 （三）内脏痛 内脏痛是伤害性刺激作用于内脏器官引起的疼痛感 觉。内脏痛是临床上常见的症状之一，可因各种原因引 起疼痛。
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四、痛觉 （三）内脏痛 内脏痛有以下特点： ①缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差， 常产生模糊、弥散的痛觉； ②对切割，烧灼等刺激不敏感，而对机械牵拉、缺 血、痉挛、炎症等刺激敏感；
常见内脏疾病牵涉痛的部位
患病器官 心 体表疼痛 心前区 部 位 胃、胰 左上腹 肝、胆 右肩胛 肾脏 腹股 沟区 阑尾 上腹部 或脐区 左臂尺侧 肩胛间
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第三节神经系统对躯体运动的调节 人体各种形式的躯体运动，都是在中枢神经系统调 控下，在骨骼肌活动的基础上进行的。 各种姿势和随意运动的产生，都是在各级中枢的协 调下进行的反射活动。
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三、大脑皮质的感觉分析功能 （六）味觉中枢 味觉投射区在中央后回头面部感觉区的下部，其神 经元中有部分仅对单一味质发生反应，有些还对别的味 质或其他刺激发生反应，表现为一定程度的信息整合。
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四、痛觉 痛觉是伤害性刺激作用于人体时所产生的一种不愉 快的感觉，常伴有抑制复杂的情绪活动和防御反应，对 人体具有保护意义，疼痛又是许多疾病常见的症状，往 往伴有组织细胞的损伤。 因此，认识疼痛的产生及其规律具有重要的临床意 义。
人体解剖生理学
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三、大脑皮质的感觉分析功能 大脑皮质的皮质感觉区接受 不同的感觉传入信号并 进行精细分析与综合，产生意识 感觉。 大脑皮质是感觉分析的最高 中枢。不同性质的感觉在大脑皮 质有不同的代表区，即大脑皮质 功能定位。
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三、大脑皮质的感觉分析功能 （一）躯体感觉中枢 躯体感觉中枢在大脑皮质中央后回和中央旁小叶后 部，定位明确而清晰，其投射特点为： ①交叉投射，即躯体一侧的传人冲动向对侧皮质投 射。
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四、痛觉 （三）内脏痛 ③常引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐、 出汗和心血管及呼吸活动的改变； ④常伴有牵涉痛。
痛觉分类：
躯 体 痛
皮 肤 痛
快痛
刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应 刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应 这种痛与慢痛相类似 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏
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（二）脊休克 脊休克的主要表现为：横断面以下脊髓所支配的骨 骼肌紧张性降低，血压下降，外周血管扩张，发汗反射 不能进行，直肠和膀胱中分别有粪便和尿液的潴留。说 明躯体运动和内脏反射活动均减弱甚至消失。
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（二）脊休克 脊休克是暂时的现象，经过一段时间，以脊髓为基 本中枢的反射活动可以逐渐恢复。 反射恢复的速度与恢复的时间与动物的进化程度有 关，如蛙在脊髓离断后数分钟即可恢复，犬要数天，人 类一般需数周至数月。
三、大脑皮质的感觉分析功能 （四）听觉中枢 听觉投射区主要位于颞叶的颞横回。听觉的投射具 有双侧性，即一侧听觉区接受双侧耳蜗听觉感受器传来 的冲动。
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三、大脑皮质的感觉分析功能 （五）嗅觉中枢 嗅觉在大脑皮质的投射区位于边缘叶的前部（包括 梨状区皮质的前部、杏仁核的一部分），两侧的嗅皮质 不对称，且嗅信号可通过前连合从一侧脑传向另一侧， 此外还可通过与杏仁、海马的纤维联系引起嗅觉的记忆 和情绪活动。
叩击肌腱 梭外肌拉长 肌梭张力↑ 肌梭兴奋性↑ 传入冲动↑
牵拉肌梭环旋末梢 肌梭敏感性、兴奋性↑ 传入冲动↑
γ
★αN元兴奋→梭外肌收缩→对抗牵拉刺激。 ★γN元兴奋→梭内肌收缩→维持和增加肌梭的传入冲动→使梭外肌维持于持续缩 短的状态，以保证牵张反射的强度。
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（二）脊休克 当脊髓与高级中枢突然离断后，断面以下的脊髓会 暂时丧失反射活动的能力，而进入无反应状态的现象， 称为脊休克。
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四、痛觉 （二）皮肤痛觉 当伤害性刺激作用于皮肤时，可先后引起快痛和慢 痛两种感觉。 快痛是受到刺激时立即出现尖锐的“刺痛”，特点 是产生和消失迅速，感觉清楚，定位明确。
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四、痛觉 （二）皮肤痛觉 慢痛是受刺激后0.5-1.0秒出现的“烧灼痛”，特点 是定位不明确，持续时间较长，常常难以忍受，并伴有 情绪反应及心血管和呼吸等方面的变化。 在外伤时，这两种痛觉相继出现，不易明确区分， 但皮肤炎症时，常以慢痛为主。
内脏痛(包括躯体深部痛)
①产生缓慢、持续久 ②定位不清、分辫能力差 ③情绪反应明显 ④有牵涉痛 ⑤能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏
电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等) 锐性刺激 (切割、烧灼等) 钝性刺激 (牵拉、痉挛、炎症、缺血等)
游 离 N 末 梢 (其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)
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三、大脑皮质的感觉分析功能 （一）躯体感觉中枢 ②投射区域的空间排列是 倒置的，即下肢代表区在顶部， 上肢代表区在中间部，头面部 代表区在底部，总体安排是倒 置的，但头面代表区内部的安 排是正立的。
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三、大脑皮质的感觉分析功能 （一）躯体感觉中枢 ③投射区的大小与不同体表 部位的感觉灵敏程度有关，感觉 分辨越精细的部位在中央后回的 代表区域愈大；反之，愈小。如 手指、舌和唇的投射区面积大， 如拇指的是指快速牵拉肌腱时引起的牵张反射，称为腱反射。 它表现为被牵拉肌肉迅速而明显地缩短。 膝跳反射，当膝关节自然屈曲时，用叩诊锤叩击股 四头肌肌腱时，可使股四头肌快速收缩。
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（一）牵张反射 2．腱反射 腱反射为单突触反射，其 中枢只涉及1-2个脊髓节段， 所以反射的范围仅限于受牵拉 的肌肉。 正常情况下腱反射受高位 中枢的控制。临床上常通过检 查腱反射来了解脊髓的功能状 况。
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（一）牵张反射 1．肌紧张 人体处于直立位时，抗重力肌（伸肌）为对抗重力 的持续牵拉而发生的牵张反射。
肌紧张机制:
高位中枢下传冲动
重力作用
γ运动N元兴奋
梭内肌收缩 肌梭的 敏感性↑兴奋性↑ α运动N元兴奋 持续轻微 牵拉伸肌
梭外肌收缩
骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态
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（一）牵张反射 2．腱反射 腱反射减弱或消失，常提示 相应节段的脊髓功能受损；而 腱反射亢进，则提示相应节段 的脊髓失去了高位中枢的控制。