■教学目标： • 了解跌倒的概念； • 了解老年人跌倒的危害及危险因素； • 熟悉老年人跌倒的评估及跌倒常用量表； • 掌握老年人跌倒的预防及护理措施； • 掌握老年人跌倒发生的应急措施。
有文献报道，医院内65岁以上的老年患者跌倒 发生率达到30%。欧美等国家每年有35%以上的老 年人跌倒一次或者多次，跌倒在65岁以上的老年人 的死亡原因排序位于第六位。
抗精神病药物 姿势性低血圧、镇静、延缓反应时间
抗组织胺剂 抗癫痫剂
因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、嗜 睡、认知障碍
镇静作用、嗜睡、晕眩、运动失调
选择适当的辅助工具
1.首先检查手杖的性能是否良好，手杖 着地的一端好带有橡皮头以防地滑。
2.使用手杖时不可穿著拖鞋、高跟鞋或 丝袜，应穿著平稳的鞋子以防跌倒，
3.行走时要注意周围环境安全，地板以 干燥平稳为佳，避免行走于湿滑路面。
4.平衡能力较差，或有中风史、关节炎或 腿部受过伤、支撑力差等情况应选用 多脚手杖，以增强支撑力。
选择适当的辅助工具
1.检查助行器性能良好。使用助行器时不可 只穿袜子而不穿鞋，且应避免穿著拖鞋或 高跟鞋。
2.患者身体站直，双眼平视前方，双手紧把 手，先将助步器前移一小步距离，然后患 肢跟上,这 时患者双手紧握把手，支撑身体 重量，使重心前移，健肢跟上，重复小步 距离行走锻炼。
意外发生。 【A】高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%
四、 跌倒的评估
测定平衡功能的常用量表 测定体能的常用量表
测定自我信念的常用量表 跌倒危险指数、Morse跌倒危险量表
一）测定平衡功能的常用量表：
1、活动步态指数（DGI）:用于评估受试者调整步态变化的 能力。
2、功能性伸展测试(FRT)：用于评估受试者体态控制与静态 平衡功能。
存在缺陷
中国医院协会2008年患者十大安全目标之一
防范与减少患者跌倒事件发生
卫生部2008年医院管理评价指南
完善专项护理质量管理制度：患者跌倒管理
三级综合医院评审标准实施细则
第三章 患者安全 第七节、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 3.7.1对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止
降压剂
头晕、嗜睡、精神混乱
增加病患入厕的频率、 电解质不平衡
镇静作用、肌肉松弛、血圧降低、可逆性的意 识丧失 低血圧、减少脑部血流灌注、肌肉无力、晕眩
降血糖剂 低血糖症狀、晕眩
抗忧郁剂 姿势性低血圧、镇静、延缓反应时间
药品种类
引起跌倒的潜在因素
鸦片类止痛剂 降低警觉心、肌肉松弛、晕眩
抗胆碱药物 低血压、散瞳、嗜睡、神智不清、精神混乱、 幻觉
3、多方向伸展测试（MDRT）：简单有效的测量四个方向稳 定性的评定方法。
4、Berg平衡量表（BBS）:用于测评平衡能力和移动能力 5、单腿平衡测试: 能够反映测试者在日常生活中的体位、步
态的变化。
二）测定体能的常用量表：
1、身体能力的测试：（PPT）是对受试者躯体多方面功能的 直接测评。包括9项静态和动态的平衡测试。如：进食、 捡硬币、上下楼梯等。总分36分，得分越高，功能越好。
65岁以上的老人，有30%曾跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾跌倒的经历 住院患者的跌倒率是社区人群的3倍
一、定 义
跌倒是指人体失去正常的姿势,不自主地跌落在 地面或较低的平面上。是老年人伤害最常见的原 因,也是导致老年人意外死亡最主要的原因。
我跌倒了！
二、跌倒的危害
一）导致身体损伤甚至死亡
轻者可并发软组织损伤、骨 折等，重者可导致老年人肢体 瘫痪、意识障碍甚至死亡，威 胁着老年人的身心健康和生活 质量的同时，也给社会和家庭 带来了巨大的负担。
跌倒损伤严重程度分级标准
级别
描述
I级 不需或只需稍微治疗与观 察伤害程度
II级 需要冰敷、包扎、缝合或 夹板等医疗或护理处置观 察伤害程度
III级 需要医疗处置及会诊的伤 害
评分项目
跌倒史
Morse跌倒评估量表
评分
无=0分
有=25分
超过1个医学诊断 无=0分
有=15分
行走辅助
卧床休息、由护士照顾活 使用拐杖、手杖、助行 扶靠家具行走
动或不需要使用=0分
器=15分，
=30分
静脉治疗/肝素锁 无=0分
有=20分ห้องสมุดไป่ตู้
步态 认知状态
正常、卧床休息不能活动 =0分
量力而行=0分，
双下肢虚弱乏力=10分
指导合理用药，减少药物影响
• 定期回顾使用药物的必要性 • 减少易致跌倒的药物使用 • 及时了解患者服用药物的副作用 • 告知正服用可能增加跌倒风险的药物，特别是在更换剂量
或首次服用时注意“三个三十秒”
躺30秒 坐30秒 站30秒
三个三十秒
药品种类
引起跌倒的潜在因素
镇静安眠药 利尿剂 麻醉药品
高估自己或忘记自己受 限制=15分
残疾或功能障碍 =20分
五）评估的时机
五、跌倒的预防
加强环境管理，减少安全隐患
• 病房内有充足的光线，夜间设置地灯 • 地面干净，不潮湿 • 危险环境有警示标示 • 有潜在危险的障碍物要移开 • 呼叫器、床栏处于备用状态 • 卫生间设置座便器并安装紧急呼叫设备，地面有防滑垫
2、记时起立行走测试：简便、使用，1-2分钟可以完成，不受 场地限制。通过计算完成任务花费的时间测评受试者的稳 定功能。
三）用于测定自我信念的常用量表：
1、修订版的跌倒功效量表（MFES）:国外使用较为成熟。包 括14项条目，另加4个户外活动条目。用于测定老年人完 成指定活动时（老年人更衣、日常活动、简单的自我表 现）不失去平衡的信心。是一个自测型的信念量表。
2、特定活动平衡信心量表（ABC）：应用于活动功能较高 的老年人平衡信心的评定。
四）其他量表：
10米计时行走测试、跌倒危险指数、Morse跌倒危险 量表 MFS（是由美国宾夕法尼亚大学Morse等于1989 年研制）
总分125分，评分>45分确定为跌倒高风险，25~45分为中度风险，<25分为低风险
备注
擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤 小撕裂伤等 扭伤、需要进行缝合的大或深的 撕裂伤、皮肤撕裂伤、小挫伤等
骨折、意识丧失、精神或身体状 态改变等
摘自《国际质量指标之急性护理措施》
环境因素 光线、地面的湿滑、服装的不合适、设施的摆置 心理因素 注意力不集中、不服老、不愿麻烦他人 管理因素 护理人员对跌倒预见性低、照顾者对跌倒认知