2019年现场治安调解协议书

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编号：

当事人_________性别_____年龄____身份证件及号码工作单位及职业___________________家庭住址__________________________当事人_________性别_____年龄____身份证件及号码工作单位及职业___________________家庭住址主要事实：

经调解，双方自愿达成如下协议：

本协议自双方签字之时起生效，并当场履行，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚。

当事人（签名）：

当事人（签名）：

被邀参加调解人办案民警：

（公安机关印章）

年月日

(第一联：存根；第二联：送当事人；第三联：送当事人) XX年XX月XX日，XXXXXXX所(队)对XXXXXXXXXXXX

案进行了调解座谈，经调解座谈，我们双方都同意对案件进行调解处理，经双方沟通达成协议如下：

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当事人：XX年XX月XXX日

当事人：XX年XXX月XX日

被邀参加调解人：XX年XX月XX日

在场见证民警：XXX