主及 要社 家会 生年月
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人民陪审员人选推荐表
被推存人 姓名
性另U
出生年月
（ 岁）
民族
籍贯
出生地
政治
面貌
婚姻
状况
健康状况
专业技
职务术
熟悉专业 有何特长
学 历
学 位
全日制 教育
毕业院校 系及专业
在职 教育
毕业院校 系及专业
现工作单位 及职务
通讯地址、邮编 及其他联系方式
推荐单位名称
推荐单位地址、邮 编及其他联系方式
简
历
推 荐 单 位 意 见