辨证
• 2、肝火犯胃 • 典型症状：吐血，心烦易怒，舌红绛 • 治法：泻肝清胃，凉血止血 • 方药：龙胆泻肝汤
辨证
• 3、气虚血溢 • 典型症状：吐血缠绵，神疲乏力 • 治法：健脾益气摄血 • 方药：归脾汤
辨证——便血
• 1、肠道湿热 • 典型症状：便血，便溏，舌红苔黄腻 • 治法：清化湿热，凉血止血 • 方药：地榆散合槐角丸
瘀血阻络，血不循经
❖ 2、诊断要点——口鼻、二阴、肌肤异常出血
❖ 3、病证鉴别
•
尿血：无疼痛
•
血淋：有疼痛
❖ 4、治则：治火、治气、治血、治虚四原则
辨证
宏观把握 • 鼻衄 齿衄 • 咳血 吐血 • 便血 尿血 • 紫斑
辨证——鼻衄
• 1、热邪犯肺 • 典型症状：鼻衄，咳嗽，舌红 • 治法：清泻肺热，凉血止血 • 方药：桑菊饮
• 治疗忧郁伤神之郁证，应首选
• A. 半夏厚朴汤
B. 甘麦大枣汤.
• C. 丹栀逍遥散
D. 柴胡疏肝散
• E. 茯苓导痰汤
• 患者，女，45岁。性情急躁易怒，胸胁
• 胀满，口苦而干。头痛，目赤，耳鸣，
• 大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选
• A. 柴胡疏肝散
B. 丹栀逍遥散.
• C. 半夏厚朴汤
证型
便血
尿血
肠道湿热 气虚不摄 脾胃虚寒 下焦热盛
肾虚火旺
辨证
• 4、心神失养（脏躁） • 典型症状：精神恍惚，喜怒无常，舌淡 • 治法：甘润缓急，养心安神 • 方药：甘麦大枣汤
辨证
5、心脾两虚 • 典型症状：多思善疑，纳差，舌淡 • 治法：健脾养心，补益气血 • 方药：归脾汤
辨证
• 6、心肾阴虚 • 典型症状：情绪不宁，心悸，舌红少津脉细数 • 治法：滋养心肾 • 方药：天王补心丹合六味地黄丸
D. 甘麦大枣汤
• E. 天王补心丹
• 郁证患者, 咽中不适，如有物梗阻，咯之
• 不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，
• 脉弦滑。其证候是
• A. 气滞痰郁.
B. 肝气郁结
• C. 气郁化火
D. 痰浊上扰
• E. 忧郁伤神
气血津液病证—血证
辨病
❖ 1、基本病因——
病机——火热熏灼，迫血妄行
气虚不摄，血溢脉外
痰气郁结 • 虚证：心神失养
心肾阴虚
气郁化火 心脾两虚
辨证
• 1、肝气郁结 • 典型症状：精神抑郁，胁胀，口苦脉弦 • 治法：疏肝解郁，理状：急躁易怒，胁胀口苦，舌红苔黄 • 治法：疏肝解郁，清肝泻火 • 方药：丹栀逍遥散
辨证
• 3、痰气郁结（梅核气） • 典型症状：咽中有物吞咽不出，苔白腻 • 治法：行气开郁，化痰散结 • 方药：半夏厚朴汤
辨证
• 2、肾虚火旺 • 典型症状：小便带血，腰酸，舌红脉细数 • 治法：滋阴降火，凉血止血 • 方药：知柏地黄丸
辨证
• 3、脾不统血 • 典型症状：久病尿血，食少乏力，舌淡 • 治法：补中健脾，益气摄血 • 方药：归脾汤
辨证
• 4、肾气不固 • 典型症状：久病尿血，腰酸，舌淡 • 治法：补益肾气，固摄止血 • 方药：无比山药丸
齿衄胃清阴六味
证型
鼻衄
齿衄
热邪犯肺
主症
鼻衄，咳嗽，舌红
方药
桑菊饮
胃热炽盛 肝火上炎
鼻衄，口渴欲饮，舌红 苔黄
鼻衄，易怒，舌红
玉女煎 龙胆泻肝汤
气血亏虚 鼻衄，乏力面白，舌淡 归脾汤
胃火炽盛 齿衄，牙龈肿痛，舌红 加味清胃散合泻心汤
阴虚火旺 齿衄，舌红苔少脉细数 六味地黄丸合茜根散
400-8299-120
中医执业气血津液病证
气血津液病证—郁证
辨病
❖ 1、基本病因——七情，思虑
• 病机——肝失疏泄、脾失健运、心失所养
*六郁中气郁为先
2、诊断要点——心情抑郁，胸闷胁胀，或咽中异物感
❖ 3、病证鉴别：
•
梅核气：与情绪有关/噎嗝/喉痹
•
脏躁：间歇性发作
❖ 4、治则：理气开郁、调畅气机、移情易性
辨证
宏观把握 • 实证：肝气郁结
辨证
• 2、肝火犯肺 • 典型症状：咳血，易怒，舌红苔黄 • 治法：清肝泻肺，凉血止血 • 方药：泻白散合黛蛤散
辨证
• 3、阴虚肺热 • 典型症状：咳血，舌红，脉细数 • 治法：滋阴润肺，宁络止血 • 方药：百合固金汤
辨证——吐血
• 1、胃热壅盛 • 典型症状：吐血，胃脘痛，舌红苔黄腻 • 治法：清胃泻火，化瘀止血 • 方药：泻心汤合十灰散
辨证
• 2、气虚不摄 • 典型症状：便血，体倦，舌淡 • 治法：益气摄血 • 方药：归脾汤
辨证
• 3、脾胃虚寒 • 典型症状：便血，喜热饮，舌淡 • 治法：健脾温中，养血止血 • 方药：黄土汤
辨证——尿血
• 1、下焦热盛 • 典型症状：小便黄赤，心烦口渴，舌红 • 治法：清热利湿，凉血止血 • 方药：小蓟饮子
证型
主症
方药
肝气郁结
精神抑郁，胁胀 柴胡舒肝散
气郁化火
急躁易怒，胁胀 丹栀逍遥散 口苦，舌红苔黄
痰气郁结（梅核 咽中有物吞咽不 半夏厚朴汤
气）
出，苔白腻
心神失养（脏躁） 精神恍惚，喜怒 甘麦大枣汤 无常，舌淡
心脾两虚
多思善疑，纳差， 归脾汤 舌淡
心肾阴虚
情绪不宁，心悸， 天王补心丹合六
舌红脉细数
味地黄丸
齿衄胃清阴六味
证型
咳血
吐血
燥热伤肺
主症
咽痒咳嗽，舌红
方药
桑杏汤
肝火犯肺 咳血，易怒，舌红苔黄 泻白散合黛蛤散
阴虚肺热 咳血，舌红，脉细数
百合固金汤
胃热壅盛 肝火犯胃
吐血，胃脘痛，舌红苔黄 泻心汤合十灰散 腻
吐血，心烦易怒，舌红绛 龙胆泻肝汤
气虚血溢 吐血缠绵，神疲乏力
归脾汤
400-8299-120
辨证——齿 衄
• 1、胃火炽盛 • 典型症状：齿衄，牙龈肿痛，舌红 • 治法：清胃泻火，凉血止血 • 方药：加味清胃散合泻心汤
辨证
• 2、阴虚火旺 • 典型症状：齿衄，舌红苔少脉细数 • 治法：滋阴降火，凉血止血 • 方药：六味地黄丸合茜根散
辨证——咳血
• 1、燥热伤肺 • 典型症状：咽痒咳嗽，舌红 • 治法：清热润肺，宁络止血 • 方药：桑杏汤
辨证
• 2、胃热炽盛 • 典型症状：鼻衄，口渴欲饮，舌红苔黄 • 治法：清胃泻火，凉血止血 • 方药：玉女煎
辨证
• 3、肝火上炎 • 典型症状：鼻衄，易怒，舌红 • 治法：清肝泻火，凉血止血 • 方药：龙胆泻肝汤
辨证
• 4、气血亏虚 • 典型症状：鼻衄，乏力面白，舌淡 • 治法：补气摄血 • 方药：归脾汤