鼾声呼吸呼气时发出一种粗糙的鼾声，由于气管或支
气管内有较多分泌物积蓄所致。 见于深昏迷、脑溢血等。
异常呼吸的评估 形态异常
胸式呼吸减弱 腹式呼吸增强 见于肺炎、 胸膜炎、 肋 骨骨折、 肋骨神经痛等肺、 胸膜或胸壁疾病
腹式呼吸减弱 胸式呼吸增强 见于腹膜炎、大量腹水、 肝脾极度肿大，腹腔内巨 大肿瘤等腹部疾病
排痰方法 有效咳嗽
坐位或半卧位 屈膝上身前倾 深吸气后屏气数秒 腹肌用力猛咳出痰液
排痰方法 叩击
掌空状叩打胸背部 自下而上 由外向内 注意不可在裸露皮肤、肋 骨上下、脊柱、乳房等部
位扣打
排痰方法 体位引流
体位：头低足高位 适用症：支气管扩张、肺 脓肿等大量脓痰者 禁忌：高血压、心力衰竭、 高龄、极度衰弱
学习目标
1.说出呼吸的正常值范围。
2.描述呼吸的生理变化。
3.陈述异常呼吸的种类及其临床意义。 4.按照护理程序为护理对象正确测量呼吸和 健康教育，关爱病人。 5.正确制定呼吸异常患者的护理措施。
案例导入
• 喉头异物、支气管哮喘、重症肺炎的患者呼吸困 难的表现形式是否一致？
• 张力，男，20岁，因误吞硫酸后引起气管烧伤入 院，患者呼吸困难，如何测量呼吸？
➢ PaCO2↑，[H+] ↑，PaO2↓， 刺激化学感受器，引起呼 吸的加深加快。
呼吸运动
呼吸生理变化
年龄 年龄越小，频率越快，如新生儿约为44次／min。 性别 同龄女性﹥男性。 运动 呼吸加深加快，肺通气量增大以适应机体的代谢需要。 温度 体温上升，呼吸加快；反之。 血压 大幅度变动影响呼吸。血压升高，呼吸减弱减慢；反之。 情绪 强烈变化如害怕、恐惧刺激呼吸中枢，屏气或呼吸加快 气压 低压时吸入氧气不足，代偿性地加快加深。
深浅度异常 异常呼吸
深度呼吸 浅表呼吸
音响异常
蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸
形态异常
吸气性呼吸困难
呼吸困难 呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
异常呼吸的评估 频率异常
呼吸过速气促，大于24次
／分。见于高热、缺氧、疼 痛、甲状腺功能亢进等。
呼吸过缓低于10次／分。
见于颅内压增高、巴比妥类 药物中毒等。
异常呼吸的评估 节律异常
异常呼吸的评估 呼吸困难
吸气性 呼吸困难
呼气性 呼吸困难
• 上呼吸道部分梗阻 • 吸气显著困难，吸气时间延长，三凹征 （吸
气时胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙出现凹陷） • 多见于气管阻塞、气道异物、喉头水肿等
• 下呼吸道部分梗阻 • 呼气费力，呼气时间延长 • 多见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等
混合性 呼吸困难
• 吸气、呼气均感费力吗，呼吸频率增加 • 多见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不
张、大量胸腔积液等
异常呼吸的护理 护理诊断
1.有呼吸功能异常的危险 与分泌物过多或过浓、麻醉后的镇 静作用、咳嗽反射受抑制、疼痛或手术后不能活动等因素有关。
1.保持诊脉状同时观察胸部 或腹部起伏。 2.观察呼吸频率（一起一伏 为一次呼吸）、深度、节律、 音响、形态及有无呼吸困难。 3.正常呼吸测30秒结果乘2。 4.异常呼吸或婴儿测１分钟。 5.危重病人呼吸微弱，用少 许棉花置鼻孔前，观察棉花 被吹动次数测１分钟。
呼吸的测量 注意事项
1. 保持安静，处于自然呼吸状态，确保测量准确性。 2.观察呼吸频率同时，观察呼吸深度、节律、音响、 形态及有无呼吸困难和异常气味。
呼吸过程
呼吸过程
O2
CO2
O2
CO2
O2
O2
CO2 CO2
O2
CO2
O2
CO2
O2
CO2
呼吸的调节
中枢性神经调节
延髓和脑桥：基本呼吸节律性 大脑皮质：控制随意呼吸运动
反射性调节
➢ 肺牵张反射 ➢ 呼吸肌本体感受性反射 ➢ 防御性呼吸反射：咳嗽
喷嚏
化学性调节
➢ PaCO2、H+浓度和PaO2 的改变通过化学感受器调 节呼吸。
呼吸的评估与护理
主讲 代玉
大家平常有没有注意到自己的呼吸？ 我们可以控制自己的呼吸吗？
生命体征（vital signs ）
体温 (T)
脉搏 (P)
呼吸 (R)
血压 (BP)
机体新陈代谢客观反映 评价生命活动的重要体征和指标
1 正常呼吸及生理变化
学习 内容
2 呼吸的测量
3 异常呼吸的评估与护理
基础护理技术
二 呼吸的测量
呼吸的测量 护理评估
患者
• 年龄、 病情、 意识、 治疗情况、 心理状态、 合作程度 • 目前呼吸情况 • 有无影响呼吸测量的因素，测量前安静，情绪稳定
环境 • 环境整洁、 安静， 光线充足
用物 • 表（有秒针）、记录本、笔、必要时备棉花。
护士 • 着装整洁洗手
呼吸的测量 操作要点
• 李梨，男，70岁，恶性肿瘤晚期，患者呼吸微弱， 如何测量患者的呼吸？
一 正常呼吸及生理变化
呼吸的概念
呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外
界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出 体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程。
正常呼吸
正常成人安静状态下呼吸频率为16 ～20次／分
➢ 节律规则 均匀无声 不费力 ➢ 呼吸与脉搏的比例为1：4 ➢ 潮气量：400-600ml ➢ 女性:胸式呼吸 男性/儿童:腹式呼吸。
潮式呼吸陈施呼吸，呼吸由浅慢
变深快，再由深快转浅慢，经一段 呼吸暂停（5～10s），重复以上周 期变化，如潮水起伏。见于中枢神 经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内 压增高、巴比妥类药物中毒及濒死。
间断呼吸毕奥呼吸，呼吸和呼吸
暂停现象交替出现。机制同潮式呼 吸，但预后更严重。常发生在临终 前。
异常呼吸的评估 节律异常
CO2呼出 CO2集聚
异常呼吸的评估 深浅度异常
浅表呼吸浅表而不规则的呼吸，
有时呈叹息样。 见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜 疾病、濒死。
深大呼吸库斯莫尔呼吸，深长
而规则呼吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症 酸中毒等。
异常呼吸的评估 音响异常
蝉鸣样呼吸吸气时发出一种极高的似蝉鸣样音响，由
于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等。
注意事项：
➢ 出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止。 ➢ 2～4 次/日，15～30分/次，记录引流液的色、质、量。 ➢ 引流液大量涌出，防止窒息。 ➢ 引流液每日小于30ml，可停止引流。
排痰方法 雾化吸入法
三 异常呼吸的评估与护理
异常呼吸的评估
频率异常
呼吸过速 呼吸过缓
节律异常 潮式呼吸 间断呼吸