叹气式呼吸:
间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声.多 见于精神紧张,神经官能症患者.如反复发作 叹气式呼吸,是临终前的表现.
声音异常
蝉鸣样呼吸
产生机制：声带附近有阻塞 使空气吸入发生困难
特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
氢离子：动脉血氢离子浓度增高，可导致呼
吸加深加快，肺通气增加；氢离子浓度降低， 呼吸受到抑制。氢离子对呼吸的调节也是通过 外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。
氧气：低氧时可引起呼吸加深加快肺通气增
加；极度缺氧可引起呼吸抑制；动脉血氧分压 对正常呼吸作用不大。幻灯片 6
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呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
呼吸过缓
特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
呼 吸 频 率 比 较
深度异常
深度呼吸
又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
浅快呼吸
特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者
二氧化碳的作用最强 氢离子作用次之 氧气的作用最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调 节
肺牵张反射
肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或兴奋的反 射称为肺牵张反射或黑－伯反射包括肺扩张反 射和肺萎陷反射 肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的反射 意义：使吸气及时转为呼气，有种属差异，兔 最强，人最弱
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
CO2、H+、O2对呼吸的调节
二氧化碳：二氧化碳是调节呼吸的最重要地生 理性化学因素。一定水平的二氧化碳分压对维 持呼吸中枢地兴奋性是必要的。
二氧化碳分压升高时，呼吸加深加快。 当吸入二氧化碳气体含量超过一定水平时，二氧化碳 积聚，压抑中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，引起 呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现二氧化碳麻 醉。 二氧化碳分压过度降低会引起呼吸停止。
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
喷嚏反射：类似于咳嗽反射，不同的是：刺
激作用于鼻粘膜感受器，传入神经是三叉神经 ，反射效应是腭垂下降，舌压向软腭，而不是 声门关闭，呼出气主要从鼻腔喷出，以清除鼻 腔中的刺激物。
二、正常呼吸及生理变化
正常呼吸
频率16～18 次/分，节律规则，呼吸运动均 匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼 吸为主
8－16
三、异常呼吸的评估及护理
（一）常见的呼吸系统症状和体征
1．呼吸困难 2．咳嗽、咳痰 3．喘息
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
4．胸痛
5．发绀
(二)异常呼吸的评估
频率异常 深度异常 节律异常
声音异常 形态异常பைடு நூலகம்呼吸困难
8－18
频率异常
呼吸过速 ( 气促)
特点：呼吸频率＞24 次/分 见于发热、疼痛、甲亢 体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分
第四节 呼吸的评估与护理
一、呼吸定义及生理调节 二、正常呼吸及生理变化 三、异常呼吸的评估及护理 四、呼吸的测量
8－1
一、呼吸的定义及生理调节
• 呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断
地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生 的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所 进行气体交换过程，称为呼吸。
8－2
呼吸过程
？
右
静
C02
心
脉
？换气
组织换气
外呼吸
气体运输
内呼吸
呼吸运动的调节
呼吸中枢： 呼吸的化学性调节 呼吸的反射性调节
肺牵张反射 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射
8－5
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调 节
呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律
性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动(呼吸节律 的形成假说)
呼吸的评估与护理呼吸定义及生理调 节
8－22
节律异常
潮式呼吸
又称陈-施呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 见于中枢神经系统疾病
节律异常
间断呼吸
又称毕奥氏(Biots)呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
点头呼吸:
又称胸锁乳突性呼吸.在呼吸时,头随呼吸上 下移动,患者已处于昏迷状态,是呼吸中枢衰 竭的表现.
8－15
呼吸的生理变化
年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼 吸 减慢 情绪:强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、 害怕等刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。 性别：女性比男性稍快 血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快 加强 环境:环境温度升高，可使呼吸加深加快
化学感受器（外周、中枢）
外周：颈动脉体和主动脉体。这些感受器
在动脉血氧分压降低，二氧化碳分压和氢离子 浓度升高时受到刺激，冲动经窦神经和迷走神 经传入延髓，反射性地引起呼吸加深加快和血 液循环的变化。
中枢：中枢化学感受器的生理刺激是脑脊液
和局部细胞外液中的氢离子。
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
外呼吸 （1）肺通气(呼吸道、肺泡、胸廓） （2）肺换气（肺泡与毛细血管之间气体交换—
—分压差扩散）
气体运输 内呼吸（组织换气） :血液与组织细胞间的气
体交换过程
8－3
呼吸的评估与护理呼吸定义及生 理调节
呼
吸
肺
道
静
02
脉
肺 ？ 肺毛细
泡
血管
？
C02 肺
动
肺换气 ？换气
脉
左
动
心
脉
02
毛细 血管
？组织 细胞
肺萎陷反射
是肺萎陷时引起吸气的反射。肺萎陷反射在较强 的缩肺时才出现，它在平静呼吸的调节中意义不 大，但对阻止呼气过深和肺不张可能起一定作用 意义：在平静呼吸中不起作用，肺过度缩小时起 作用。
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
呼吸肌本体感受性反射
呼吸肌属于骨骼肌，骨骼肌上存在本体感受器肌梭 受牵拉刺激时可反射引起同一块肌肉收缩。呼吸肌 本体感受性反射参与正常呼吸运动的调节，尤在呼 吸肌负荷增加时作用发挥更大，即呼吸肌负荷增加 ，呼吸运动也相应地增强。（慢阻肺患者，气道阻 力增加，呼吸肌本体感受性反射增强，克服阻力）
呼吸的评估与护理呼吸定义及 生理调节
防御性呼吸反射 咳嗽反射：常见的重要防御反射。它的感受
器位于喉、气管和支气管的粘膜。咳嗽时，先 是短促或深吸气，接着声门紧闭，呼气肌强烈 收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升，然后声 门突然打开，由于气压差极大，气体便以极高 的速度从肺内冲出，将呼吸道内异物或分泌物 排出。