妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。
查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣0.1分诊疗活动在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。
不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣0.1分1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗现场查看患者腕带佩戴情况，一身份活动中必须使用“腕带”，实行双核对。
“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住项不符扣0.1分腕院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
由责任护士负责填写。
识别带2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带佩标识上记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩制度戴戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5分3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。
手术手术患者在转运交接过程中，有患者身份识别的具体措施：手术患者进入手术室前，由病现场查看患者腕带佩戴情况，一转接房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术项不符扣0.1分核查名称、过敏史后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
输血核查输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。
根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。
输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。
现场查看护士身份识别方法的执行情况，一项不符扣0.1分转科核查急诊科、病房之间的患者身份识别：1.患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护士共同确认患者身份并双签名于“科室转科记录单”中。
2.危重病人有专人护送，有转运交接程序和记录；使用的抢救用具、器械运作良好。
现场查看转科流程及转科记录，身份识别流程错误扣0.1分，记录不全扣0.2分培训科室有医嘱制度，医嘱核对制度及处理流程的培训，护士掌握培训医嘱制度的内容及流程查看培训记录，提问护士，一项不符扣0.2分医嘱制度4分口头医嘱模糊护士只有在抢救或手术中执行口头医嘱，紧急情况下医生下达口头医嘱后，护士复述一遍，保留空安瓿。
护士接医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。
医嘱执行后，应提问护士口头医嘱执行流程，回答不全扣0.2分，不会扣0.3分提问护士模糊医嘱执行流程，回答不全扣0.2分，不会扣0.3分医嘱认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因医师开出医嘱后，要复查一遍。
护士每班查对医嘱并签字，每周由护士长组织总查对一查看记录，提问护士核对流程，医嘱次并记录。
医生下达医嘱后，护士仔细核对医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）回答不全扣0.2分，无记录、不会核查等，肌肉注射、静脉注射等，转抄执行卡给责任班护士，与责任班护士双人查对医嘱无误后扣0.2分备药。
科室有跌倒、坠床制度及处置、压疮评估制度及诊疗规范的培训，护士掌握出现跌倒、查看记录，提问护士，一项不符培训坠床处置流程及报告程序，压疮的处理流程及报告程序。
科室有高危风险评价记录，有季度扣0.2分分析数据。
跌倒坠床针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行危险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。
根据评估情况，采取相应的防护措施（床档、约束带），悬挂“防跌倒”“防坠床”标识，卫生间及地面有防滑标识，安全宣教到位。
查看资料，评估准确，标识清楚，措施得当、宣教到位，一项不符扣0.2分压疮5分防措施到位（如使用气垫床、骨突处使用透明贴或减压贴、功能锻炼等）。
无非预期压疮发生不符扣0.2分各种护理标记齐全、醒目（管路标识、血糖监测标识），药物过敏标识做到床头标识、护理现场查看，一项不符扣0.1分标识病例、腕带统一。
并发科室有技术操作常见并发症的预防及处理规范的培训，护士掌握口腔护理、静脉输液、查看资料，提问护士并发症的预症预各种注射、鼻饲等常见技术操作并发症的预防及处理流程，住院患者出现并发症的处理措施防及处理流程，查看并发症的处防及到位。
科室有定期的技术操作考核记录，对考核结果有评价、持续改进记录。
理措施，一项不符扣0.2分处理核心培训科室有核心制度、岗位职责的培训与考核记录，护士掌握知晓查看资料，提问护士，回答不全扣0.2分，不会或无资料扣0.5分制度1.严格执行三查七对原则：三查：摆药、服药、注射、处置前、中、后查；七对：对现场查看各项治疗及用药查对情及岗床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法2．使用药物前要查药品的质量、标签、批号、况，一项不符扣0.1分位职查对有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动及瓶中有无杂质。
3.摆药后必须经双人核对方可执行。
责4.发药、注射时如患者提出疑问，应及时查清确认无误后方可执行5.进行治疗、处置前核对制度患者姓名采用反问式查对，扫条码确认无误后方可执行。
6．用多种药物时查对有无配伍禁忌，注意用药后反应。
7.输液患者需核对后进行扫码记录。
妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有适合本科疾病特点的分级护理标准，并组织培训与考核，护士知晓分级护理的标准与服务项目。
岗位职责培训及考核记录，护士知晓自己的岗位职责查看资料，提问护士分级护理标准、岗位职责，一项不符扣0.2分1.按病情需要配备急救用物；监护设备运转良好、报警无关闭，按分级护理要求现场查看患者，护理计划单，提核心分级一级护理巡视病房，观察病情。
护理级别标识统一。
2.责任护士掌握病人床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、目前生命体征、出入量，护理措施、心理护理了解并发症，潜在危险及预防措施。
根据病情制定护理问护士，查看三短六洁情况，一项不符扣0.1分，护士回答不全扣0.2分护理计划，做好护理记录，基础护理措施到位，无并发症。
制度及岗二级按分级护理要求巡视病房；观察病情，护理级别标识统一。
责任护士掌握病人床现场查看二级护理患者，提问护护理号、姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、目前生命体征、出入量，护理措施、心理士对病情的知晓度，一项不符扣位职责护理了解并发症；潜在危险及预防措施。
基础护理措施到位，无并发症。
0.1分，护士回答不全扣0.2分每3小时巡视病人一次，指导病人生活，饮食等，按常规测量体温，脉搏，呼吸一项不符扣0.1分10分三级护理一次，掌握病人的病情，思想情况，督促，检查病人做到“六洁”1.交班者在下班前做好交接班准备，包括交班报告，办公室，治疗室，值班室的清洁卫现场查看交接班情况，查看交接生等工作，各种物品归还原处，接班者应提前15分钟做好接班工作交接记录，提问护士交接班内容，一2.严格执行“五不接”原则（病人数，病情，治疗，物品，卫生不清不洁不接）有疑问项不符扣0.2分，护士回答不全扣班制度应及时提出，药品，物品器材等接班时必须当面点清。
0.2分3.床头交接班按照“十知道”进行交班，做好病情观察、用药指导、疾病宣教2.抽血交叉配血查对：(1)认真查对交叉配血单，患者血型检验单，床号、姓名、性别、现场查看交叉培训查对情况，查年龄、住院号。
(2)抽血前在试管上贴条形码(3)抽血时再次进行核对，无误后执行（患者姓看输血记录及登记情况，提问护名采用反问式核对）。
士三查十对内容，出现输血反应2．取血查对：取血与发血的双方共同三查十对，三查：查血液有效期、查血液质量、查的处理、报告流程。
一项不符扣安全输血袋是否完好；十对：查对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液类型、血0.1分，护士回答不全扣0.2分，输血袋号、血量、条形码等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
不会扣1分制度3．输血前患者查对：由两名护士核对交叉配血申请单、报告单及输血记录单，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符。
4．输血时床边查对：由两名护士携带病历及配血单，输血用物到床旁进行三查十对。
准确无误后方可给患者输血。
输血时注意观察病情，有输血反应处理预案、报告及流程0.3按要求填写各种输血表格。
输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检.妇产科患者护理质量评价标准（100分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因疾病有适合本科室疾病特点的疾病护理常规，并组织培训，有考核记录，护士知晓疾病护理查看资料，提问护士常见疾病常常规常规的内容，并按照护理常规未患者实施护理规的内容。
一项不符扣0.1分，回答不全扣0.2分3分现场查看操作情况，一项不符扣0.1分操作规范者隐私，各项操作解释到位，护理技术操作正确、熟练，符合操作规范。
3分3.符合省时、省力、省物的原则。
3.人员坚守岗位,护士仪表、行为符合要求，工作服合体、平整，保持衣扣完整，无破损，现场查看，一项不符扣0.1分无污迹，并佩带挂表、胸卡。
不佩带外露首饰。
上班不穿高跟鞋、硬底鞋，短发侧不掩耳，长发需盘发，头发周围固定，前刘海不得过眼，可淡妆上岗，不留长指甲及涂有色指（趾）规范护理行为制度4分甲油，护士站、坐、行的正确姿态0.4护士态度热情，礼貌待人，举止端庄，行走大方，不勾肩搭背，不打闹，不边走边吃食品及吸烟，无护理投诉0.5护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、不干私活，不带手机上岗。
0.6各工作室（办公室、更衣室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识0.7推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、规范，被服帐物相符，定期清点有记录。
0.8病区安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。
6.护士运用护理程序接待患者入院，填写病人各种资料。
现场查看，一项不符扣0.1分7.热情接待患者，做好入院宣教并记录，一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确。
入院优质护理护理8.护理级别与病情、诊断、医嘱相符。
9.保护患者知情同意权与隐私权，满足患者合理需要，耐心答询，实行首问负责制。
现场查看，一项不符扣0.1分1.落实晨晚间护理。
做到一床一巾一桌一抹；患者穿病服；床单位整洁，无污迹、血迹、（整干燥平整；床上用品每周定期更换，有污湿随时更换；窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁，病床上、体护理）基础护理下物品摆放整齐，床单位干净、整洁达标准，氧气管道上无杂物、无充电器，床头桌暖壶、茶杯摆放整齐无杂物、窗台清洁无杂物0.2生活不能自理、一级护理患者，其生活护理不依赖陪护，落实口腔护理、气管切开或插管护理、鼻饲饮食护理及管道护理等，护理措施得当，操作规范。