并发症
7.肝肺综合征 7.肝肺综合征 表现：低氧血症、 表现：低氧血症、呼吸困难 内源性扩血管物质增加 通气/ 通气/血流比例失调 呼吸困难 胸腹水压迫
肺内毛细血管扩张
贫血 实验室及其他检查
• 化验检查 血常规 尿液检查 肝功能试验 免疫功能检查 腹水检查
脾亢时白细胞、 脾亢时白细胞、 血小板亦减少 ALT、AST ALT、 血清总蛋白、 血清总蛋白、 蛋白尿、血尿、 蛋白尿、血尿、 清 蛋白↓ 蛋白 管型尿 ↓ 、球蛋 白↑ 、清 黄疸时有胆红/球比 值↓或倒置 尿胆原↑ 素、尿胆原↑ IgG增高 IgG增高 凝血酶原时间↑ 凝血酶原时间↑ T细胞减少 自身抗体 病毒标记
功能性 肾衰竭
原发性 肝癌
并发症
1.上消化道出血：最常见的并发症 1.上消化道出血：最常见的并发症 上消化道出血 原因： 原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 表现：突然出现呕血、 表现：突然出现呕血、黑便 可导致休克或诱发肝性脑病
并发症
2.肝性脑病： 最严重的并发症 2.肝性脑病：为最严重的并发症 , 最常见的死亡原因 肝性脑病 表现：性格行为失常、昏睡甚至昏迷。 表现：性格行为失常、昏睡甚至昏迷。 原因： 原因：
毒性物质 肝脏解毒功能减退 解毒
毒性物质不能清除
侧支循环 建立
大脑功能紊乱
透过血脑屏障
进入体循环
并发症
3.感染 3.感染 ： 表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、 表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、 腹痛、腹胀、腹水持续不减） 腹痛、腹胀、腹水持续不减）等 原因：病人抵抗力低下、 原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素 4.肝肾综合症 （功能性肾衰竭）： 4.肝肾综合症 功能性肾衰竭）： 表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、 表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀 释性低钠血症。 释性低钠血症。
发病机制
致病因素 肝细胞变性坏死 残存的肝细胞增生形成再 残存的肝细胞增生形成再 形成 生结节 纤维组织增生形成假小叶 纤维组织增生形成假小叶 形成 肝脏血循环紊乱
特征性病 理改变
血管床闭塞、扭曲、 血管床闭塞、扭曲、缩小 门静脉高压 肝功能减退
并发症
肝肺综 合征
上消化 道出血 感染
并发症 电解质、 电解质、 酸碱平 衡紊乱 肝性脑 病
实验室及其他检查
• 影像学检查 CT、MRI、 X线、CT、MRI、B超 • 内镜检查
充盈缺损 肝大小、 肝大小、外形改变 腹水： 腹水：液性暗区
肝硬化
病因及发病机制 并发症 实验室及其他检查
病因
病毒性肝炎 营养障碍 药物中毒 血吸虫病 代谢障碍
最常见
慢性酒精中毒
肝硬化
胆汁淤积 循环障碍
病因
• 病毒性肝炎: 乙型 丙型 丁型 病毒性肝炎
病因
慢性酒精中毒: 摄入乙醇80g/d 10年以上 80g/d， 年以上者 慢性酒精中毒: 摄入乙醇中间代谢产物乙醛的毒性作用） 酒精性肝炎 肝硬化
并发症
5.原发性肝癌 表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。 表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。 6.电解质、酸碱平衡紊乱 电解质、 低钠： 摄入不足、利尿、放腹水。 低钠：与 摄入不足、利尿、放腹水。 低钾、低氯与代碱： 与摄入不足、呕吐、腹泻、 低钾、低氯与代碱： 与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿 及醛固酮增多有关