四、次寻方证最难对， 沥血呕心功乃成。

张仲景：“病皆与方相应者，乃服之。” 孙思邈：“今以方证同条，比类相附，须有检讨，仓卒 易知。” 柯琴：“仲景之方因证而设，非因经而设，见此证便与 此方，是仲景活法。” 徐灵胎：“此书非仲景依经立方之书”、“不类经而类 方”、“见症施治，与仲景意，无不吻合”。 吉益东洞：“《伤寒论》惟方与证耳。” 刘渡舟：（方证）“乃是《伤寒论》的核心，也是打开 大门的一把钥匙。” 胡熙恕：“方证是辨证论治的尖端。”
李可：
“病可以有千种万种，病机则不 出六经八纲之范围。” “伤寒六经辨证之法，统病机 而执万病之牛耳，则万病无所遁形”
（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）
胡熙恕：“六经来自八纲，六经辨证是八纲辨证的具体 实施” 胡氏认为： 《伤寒论》六经实质： 病性：阴、阳（寒、热、虚、实） 病位：表、里、半表半里 表：表阳、表阴 里：里阳、里阴 半表半里：半表半里阳、半表半里阴 （注意：病位＝病邪反应部位≠病灶） 三个病位，每个病位各有阴阳之病性，三而二之为六， 此六经之由来。

表证 表阳证 太阳证
麻黄汤、桂枝汤
表阴证 少阴证
麻附辛汤、麻附草汤
里证 里阳证 里阴证
阳明证
白虎汤、三承气汤
ห้องสมุดไป่ตู้
太阴证
理中汤、四逆汤、走马汤、白散
半表半里证 半表半里阳证 少阳证
小柴胡汤、四逆散
半表半里阴证 厥阴证
乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤
三、先辨六经定主向， 阴阳表里虚实清。

六经提纲是辨清六经之重要依据。 ﹡太阳病——脉浮，头项强痛而恶寒。 ﹡阳明病——胃家实；身热，汗自出，不恶寒 反恶热。 ﹡少阳病——口苦、咽干、目眩。 ﹡太阴病——腹满而吐，食不下，自利益甚， 时腹自痛。 ﹡少阴病——脉微细，但欲寐。 ﹡厥阴病——消渴，气上撞心，心中疼热，饥 不欲食，食则吐蛔。
1、经络说：宋· 朱肱（《类证活人书》）提出以经络循 行之路辨六经病证。 2、脏腑说：清· 钱潢（《伤寒溯源集》）对六经病以脏 腑、三焦进行阐发。 3、气化说：清· 张志聪（《伤寒论集注》）以《内经》 的“开阖枢”和“标本中见”的气化理论，来解释六经。 4、六部说：明· 方有执《伤寒论条辨》）把人体分成六 部以解六经。 5、地面说：清· 柯韵伯（《伤寒来苏集》）认为“仲景 之六经，是经六个地面”。 6、其它：祝味菊阶段说、陆渊雷症候群说、俞根初形层 说、何廉臣三焦说，以及现代的病理层次说、阴阳胜复 说、综合体质说、系统说等，不下数十种解说法。
经方辨治皮肤病思路
经方辨治皮肤病思路
欲取经方治皮病，伤寒仲景未言明。 若能窥得长沙趣，取道六经功效宏。 先辨六经定主向，阴阳表里虚实清。 次寻方证最难对，沥血呕心功乃成。 尚有病机繁且变，病合病并常相行。 局皮整体勿相忘，整体得调疹得平。 无证奈何难辨识，须责四诊未曾精。 通神最是圆机法，独运匠心效可惊。

《伤寒论》六经辨证的根本，就在于辨方证，抓 住了方证，就等于抓住了六经辨证的精髓。 如何辨方证？辨方证关键在于抓主证。 抓主证，要与“主诉”进行区别。
主证：是指决定全局而占主导地位的证候。 主诉：是病人来诊时最主要、最痛苦的症状和体征及发病时间。

有时主诉和主证是重叠的，但更多情况下，特别 是对皮肤病的辩证中，主诉和主证并不重叠。 《伤寒论》条文中对主证有高度的概括 ，所以必 须熟悉《伤寒论》条文，达到熟烂于胸，脱口而 出，才能指导临床辨证论治。
六经与八纲




八纲：阴阳、表里、寒热、虚实 清· 江笔花：“凡人之病，不外乎阴阳。而阴阳之分，总 不离乎表里、虚实、寒热六字尽之。夫里为阴，表为阳； 虚为阴，实为阳；寒为阴，热为阳。良医之救人，不过辨 此阴阳而已；庸医之杀人，不过错此阴阳而已。” （ 《表里虚实寒热辨》） 明· 方隅《医林绳墨· 卷一· 伤寒又论》： “抑尝考之仲景治伤寒著三百九十七法，一百一十三 方，观其问难，明分经络施治之序，缓急之宜，无不反复 辨论，首尾贯赅，如日月之并明，山石之不移也。虽后世 千方万论，终难违越矩度。然究其大要，无出乎表里、虚 实、阴阳、寒热八者而已。若能究其的，则三百九十七法， 撩然手胸中也。” 此首将伤寒六经归入八纲辨证的范畴。

一、欲取经方治皮病， 《伤寒》仲景未言明。
“浸淫疮，黄连粉主之。” “蚀于下部则咽干，苦参汤主之。” “蚀于肛者，雄黄熏之。” “妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主 之。” “少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀 疮烂者，狼牙汤洗之。”

二、若能窥得长沙趣， 取道六经功效宏。

《伤寒论》中本无“六经”之名。 宋· 朱肱在其《类证活人书》中首次将《伤 寒论》三阴三阳称为“六经” 。 “六经”为对三阴三阳（太阳、阳明、少 阳、太阴、少阴、厥阴）的概括。 《素问·至真要大论》：“愿闻阴阳之三 何谓？岐伯曰：气有多少用也。”

六经实质，大致有以下学说：

太阳病——桂枝汤方证



慢性荨麻疹 谭xx，女性，21岁。初诊09年7月13日。荨麻疹2月。 外院中西药治疗未改善。仍每日起风团，瘙痒。怕冷 恶风，时汗出，口中和，伴嗳气，舌淡润，苔白，脉 浮缓。 桂枝10g，白芍10g，大枣30g，炙草6g，路路通15g， 防风10g，苍术10g，茯苓15g，生姜10g。4剂。 风团瘙痒减，仍嗳气。去路路通、防风，加厚朴10g， 陈皮10g，炒枳壳5g。5剂。嗳气好很多，风团瘙痒稍 反复，去茯苓，加荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g。5 剂。风团瘙痒基本不作，再予7剂巩固。
六经实质？自古以来，众说纷纭，莫衷一是。 恽铁樵《伤寒论研究》： “《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难 解之处亦为六经，凡谈伤寒者无不于此致力，凡 注伤寒者亦无不于此致力。” “我辈于六经不了了，在最初时尚耿耿于心， 稍久渐渐淡忘。及为人治病稍久，则不复措意。 岂但不措意，亦竟忘其所以，自以为了解。偶值 后辈问难，方且多为遁辞曲说，卒至人我皆堕五 里雾中。此即所谓‘良医不能以其术授人’也。 此中情形，不可谓非自欺欺人！”