第一章药品基础知识及抗生素第一节药品概述药品常识：药品概念：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治、用法、用量的物资，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗等。

（中药——功能主治；化学药制剂——适应症）分类：药店可以经营的商品有很多，下面介绍一种门店常用分类方式：OTC是否是处方药RX药品口服使用方法商品外用保健食品非药品洗化用品医疗器械处方药RX非处方药OTC 疾病类型病情较重、需要医生确诊小伤小病或解除症状疾病诊断者医生患者自我认识和辨别，自我选择取药凭据医生处方不需处方主要取药地点医院药房、药店药店（红甲类）；超市（绿乙类）剂量较大较小；剂量有限定服药天数长，医嘱指导短；有限定品牌保护方式新药保护、专利保护期品牌宣传对象医生消费者广告不可上广告批准后，可上大众媒介或广告药品的批准文号：是指国家批准药品生产企业药品的文号（区分药品与非药品）其格式为：国药准字加一位字母加八位数字。

其字母含义：H—化学药品Z—中成药B—保健药品S—生物制品T—体外化学诊断试剂J—进口分装药品保健品—第二节抗生素抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。

用途：抗生素被很多人称为消炎药，这种说法非常普遍，但却是错误的。

抗生素只是消炎药的一种。

通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物，抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。

门店常用抗生素：在门店销售的抗生素根据药物治疗的菌种可将抗生素分成抗细菌类和抗真菌类一、抗细菌类：1、β内酰胺类青霉素v钾青霉素类阿莫西林β内酰胺类一代：头孢氨苄、头孢拉丁头孢类二代：头孢克洛、头孢丙烯三代：头孢克肟β内酰胺类抗生素：分为青霉素类和头孢菌素类，是人类使用较久的一类抗生素。

头孢类又称为先锋霉素，现已发展到第四代，但门店中常用的是前三代，其中第二代的头孢丙烯是美国FDA认证的第一个可以用于儿童的抗生素，第三代的头孢克肟相对一二代有毒副作用小，抗菌范围广等特点。

所以要求重点记忆。

适应症及注意事项：本类抗生素一般被用在抗呼吸道，肝胆，皮肤，淋巴等部位的细菌感染。

在销售本类药品是请注意提示顾客两点：1、询问有无过敏史；2、服药时禁止饮酒。

2、大环内酯类一代：红霉素大环内酯类二代：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素三代：地红霉素大环内酯类抗生素：具有大环内酯的一类抗生素，对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。

口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。

门店中第二代大环内酯类抗生素使用较多。

适应症及注意事项：作为青霉素过敏患者的替代药物，用于抗呼吸道，肝胆，皮肤，淋巴等部位的细菌感染。

在销售此类药品时请注意提示顾客1、除克拉霉素外其他抗生素应在饭前一小时或饭后两小时服用；2、阿奇霉素在服用时首次剂量加倍。

3、喹诺酮类一代：已淘汰喹诺酮类二代：吡哌酸（PPA）三代：氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星喹诺酮类抗生素：喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，第一代已被淘汰，此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用。

适应症及注意事项：广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。

在销售此类药品时请提示顾客：1、18岁以下青少年儿童禁止服用；2、服药期间大量饮水。

4、硝基咪唑类一代：甲硝唑硝基咪唑类二代：替硝唑三代：奥硝唑硝基咪唑类：包括甲硝唑和替硝咪唑等，对各种厌氧菌具有强大抑制作用，对滴虫、阿米巴也有效。

血中和脑脊液中浓度高，不良反应为胃肠不适。

适应症及注意事项：本品用于抗厌氧菌，常用于口腔牙齿炎症、妇科炎症等。

在销售本品是请提示顾客：1、禁止饮酒二、抗真菌类：1、咪唑类：咪康唑、酮康唑、克霉唑（此类抗生素主要用于抑制浅表真菌感染，例如脚气手癣等）2、三唑类：氟康唑、伊曲康唑真菌类（此类药品用于抑制深层真菌感染，例如霉菌性阴道炎）3、其他类：特比萘芬（此类药品也多用于浅表真菌感染，但相比咪唑类此类药品可直接杀死真菌）使用原则（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。

抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。

咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。

因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。

在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告知适合的时期和合适的剂量。

（五）抗生素使用时间尽量控制在一周左右，尽量不要联合使用两种抗生素，（临床特殊疾病除外)。

第二章呼吸系统疾病呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。

呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。

呼吸系统括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺（支气管树，肺泡，肺实质）。

第一节感冒西医治疗上呼吸道感：染简称上感，又称普通感冒。

是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒（急性鼻炎）、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。

狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。

成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。

全年皆可发病，冬春季较多。

病因：本病70~80%由病毒引起，20~30%由细菌支原体引起。

所以用药时应多考虑抗病毒药物。

用药分类：根据药物的作用及成分，门店中常见感冒药可分成下列三类一、缓解症状类：氨咖黄敏（感冒胶囊）二、抗病毒，缓解症状类：复方氨酚烷胺（感康、快克）三、抗病毒，缓解症状伪麻黄碱类：复方氨麻美敏（康泰克、白加黑、爱菲乐）健康提示：1、服用上述感冒药因个人体质差异可能会产生嗜睡不良反应，应提示顾客注意休息，开车，高空作业时请勿服用。

2、平时应多参加体育锻炼，若感冒次数超过正常水平，或感冒症状较重可补充维生素C，以增强抵抗力。

第二节感冒中医治疗中医将感冒分成三类：风寒、风热、暑湿。

1、风寒感冒病因：风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致，其起因通常因劳累，再加上吹风或受凉。

风寒感冒通常秋冬发生比较多。

症状：1.后脑强痛，即头后部疼痛，连带颈部转动不灵活。

2.怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服。

3.流清涕，清涕，白色或稍微带点黄。

如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒；舌无苔或薄白苔，鼻塞声重。

喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀。

用药：风寒感冒颗粒、通宣理肺丸、桑姜感冒颗粒。

健康提示：风寒感冒因劳累，着凉引起，所以应注意休息，保暖。

可以发汗，但不可以运动发汗，容易引起重感。

2、风热感冒病因：风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。

症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

风热感冒多见于夏秋季，外感风热所致。

症状：1、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。

2、流浓涕，通常黄色。

3、舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红边缘黄色。

4、便秘。

5、身热、口渴、心烦。

用药：双黄连、风热感冒颗粒。

健康提示：饮食饮食宜清淡为主，可用淡盐水漱口3、暑湿感冒病因：夏天温度高湿气重，患者因贪凉导致暑湿之气被寒气所遏。

症状：1、大便多带有泡沫或呈水样，粪便检查无异常。

2、头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。

3、伴有肢体困重、头胀如裹、鼻塞流涕、舌质薄白、脉浮细等外感等症状。

用药：1藿香正气水：优点价格实惠，体内运输快，药物含量高；缺点口感差，适用人群少。

2藿香正气液：优点价格实惠，口感好，适用人群广；缺点携带不方便3藿香正气胶囊：气味小；缺点不利于吞咽4藿香正气滴丸：优点易吸收，起效快，生物利用度高；缺点：价格偏高健康提示：1.空调使用注意：建议减少在空调房间里的时间，控制空调房间温度与室外温度相差4℃最为适宜；即便开空调，室内也应适时保持通风。

2.经常洗手：手的触摸最易感染病毒。

感冒患者的飞沫中，仅8%有感冒病毒，大多的病毒传染仍通过手。

预防感冒的有效方法是勤洗手，尽量少用手摸眼睛、鼻子。

4、感冒顾客接待流程模拟G:有感冒药吗？D:是成人还是儿童？G:成人的D:那您是想吃西药还是中药，西药起效快，中药好的彻底，对身体几乎无副作用，当然也可以中西结合。

________(诊断、确诊、推荐药品、健康提示)第三节呼吸系统其他常见病、症1、发热发热又称发烧。

由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,又称为发热。

则腋窝体温（检测10分钟）超过37.2℃可定为发热。

正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36．3～37．2℃；肛门内体温36．5～37．7℃；腋窝体温36～37℃。

按体温状况，发热分为：低热：37．3～38℃；中等度热：38．1～39℃：高热：39．1～41℃；超高热：41℃以上。

门店中一般遇到的发热范围在37.2~38℃，38~39℃37.2~38℃38~39℃成人对乙酰氨基酚或冷敷对乙酰氨基酚+冷敷儿童柴胡或退热贴对乙酰氨基酚滴剂，儿童用抗生素，布洛芬混悬液+退热贴对乙酰氨基酚和布洛芬世界上公认的最安全的退热药品常见规格有以下几种对乙酰氨基酚1、片剂：每片0.16g；0.3g；0,5g。

2、泡腾冲剂：小儿用100mg/包，成人用500mg/包。

布洛芬1、布洛芬片：①100mg；②200mg；③400mg。

2、布洛芬缓释胶囊：300mg。

3、布洛芬缓释片：200mg。

4、布洛芬泡腾片：100mg。

5、布洛芬搽剂：5ml:250mg。

3、两者常规服用剂量每次口服0.25～0.5g，1日3～4次。

1日量不宜超过2g，疗程不宜超过10日。

儿童12岁以下按每日每平方米体表面积1.5g分次服。

按年龄计：2～3岁，160mg；4～5岁，240mg；6～8岁，320mg；9～10岁，400mg；11岁；480mg。