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二、该项目的适应症以及开展该项目的目的、意义（如果是替代已开 展的技术则应说明新技术的优势所在）。
肺功能测定的适应症 （1）肺通气功能检查：适应症包括有①未明原因呼吸困难；② 未明病因咳嗽；③支气管哮喘；④慢性阻塞性肺疾病；⑤药物 或其他治疗方法的效果评价；⑥肺功能损害的性质和严重程度评价； ⑦胸腹部手术者及其他手术项目术前评估；⑧鉴别气道阻塞的类型； ⑨职业性劳动力鉴定；⑩体格检查。 （2）支气管舒张试验：适应症包括①有合并气道痉挛的疾病如 支气管哮喘、COPD、过敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等； ②有气道阻塞征象，需排除可逆性气道阻塞的疾病，如上气道阻塞。
1，呼吸性碱中毒 安静休息，向病人解释，解除其精神负担，消除其恐怖心理；
保护患者避免摔倒，必要时平卧，用硬纸做出喇叭状或使用面罩， 罩在病人的口鼻部，嘱病人平静呼吸； 2，支气管哮喘的急性发作
吸入速效支气管扩张剂、雾化吸入速效支气管扩张剂、吸氧 3，喉头水肿
立即停止检测、吸氧、雾化吸入支气管扩张剂及激素、及时、 足量静脉使用激素 4，其他如，用力吸气致下颌骨脱位，予以手法复位
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平远县人民医院 新技术、新项目申请(备案)表
项目名称
申请科室 协作科室 项目负责人 申请日期
肺功能检查 内科
刘军芬 2014-09-12
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说明： 1、各科室开展新技术、新项目、新方法前都应填报本表报医 务科。 2、申请者所在科室在新项目实施前要组织相关专家对项目进
行论证，对申请项目的先进性、科学性和可行性、适应症 的选择、操作规程以及应急预防措施等进行讨论，并对实 施者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价。 3、同意开展的项目，科主任在申请表上签署意见后交医务科。 医务科根据申请项目情况组织学术委员会进行审核。 4、经讨论通过的项目，由医务科下发批准开展的通知，列为 当年新项目，可参加新技术、新项目评奖。
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（3）支气管激发试验：适应症包括有 ①临床疑诊为哮喘患者；②慢性咳嗽查因患者；③反复发作的
胸闷、呼吸困难的患者；④对哮喘治疗效果的评估；⑤变应性鼻炎 患者；⑥其他需要了解气道反应性疾病的患者。
肺功能测定的临床意义 1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能 进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。 2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴 别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。 4、康复方法的选择或运动处方的确定。 5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。 三、开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案。 用力呼气肺功能主要指标及其意义 1.用力肺活量（FVC） 正常人的 FVC 与 VC 基本相等。哮喘患者 VC 可能正常，但 FVC 可下降，因而出现 FVC<VC 现象，这是因为用力呼气过程中 胸内压迅速升高，在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压， 使小气道提前闭合，造成部分气体滞留于肺内，因而呼出气体容积 减少。 2. 1 秒用力呼气量（FEV1)：其中呼气至 1 秒时所呼出的气量 称为 1 秒用力呼气量(FEV1.0)。正常人 FEV1/FVC％≥80％，同 时 FEV1％pred> 80 ％，哮喘患者 FEV1/FVC 与 FEV1％pred 常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标 可以正常。
1 陈汉奕 2 李红梅 3 刘军芬 4 范继芳 5 杨燕玉
副主任医 师 副 主 任 医 师 主治医师
主治医师
主管护师
内科 儿科 内科 内科 内科
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十、科室讨论意见： 1、对项目的先进性、科学性、可行性的客观评价（划√）
√□该项目目前为成熟、先进技术，我院已具备开展条件； □该项目为改良、替代技术（方法），较原技术（方法）有一定 优越性； □其它（具体写明）：
2、对申请者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价（划√） √□申请者业务水平高，进修学习、实际操作过该项目（技术）， 能胜任该项目的开展； □申请者业务水平较高，参观、学习过该项目（技术），预计可
以完成； □申请者业务水平较高，对该项目（技术）有一定了解，预计可 以完成；□其它（具体写明）：
3、对技术路线、操作常规的意见和建议（划√） √ □技术路线明确、合理、可行，操作常规周密完善，对不良事 件的应急预防措施得当； □技术路线明确、基本合理、可行，操作常规可行，对不良事件 的应急预防措施得当； □其它（具体写明）：
应用于呼吸内科、胸腹部外科、儿科、妇产科、航空医学、高原医 学、职业病评定等各个领域。肺功能检测可早期检出肺、气道病变， 鉴别呼吸困难的原因，判断疾病的病情严重程度，评定药物和其它 治疗方法的疗效，评估胸肺外科手术耐受力，评估劳动强度和耐受 力，协助危重病人的监护等。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制 订的支气管哮喘防治指南和慢性阻塞性肺疾病(COPD) 诊治规范 中，肺功能检测和结果判断是诊断疾病必不可少的组成部分。预计 每年能开展肺功能例数有 400-500 例；
4、其它需要说明的问题（请具体写明）
十一、科室意见（明确是否同意开展）：
名：
同意开展
讨论负责人签
年月日 军芬科主任签名：源自刘年月日---
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十二、医务科登记备案记录 所交材料：
其 它：
经 办 人：
日十三、院科学技术委员会意见： 审批意见：
收表时间：
年
月
开会时间：
十四、院伦理委员会意见： 审批意见：
年
月日
日十五、院长办公会意见： 审批意见：
开会时间：
年
月
十六、备注、其它
开会时间：
日
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年
月日
年
月
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八、项 目 组 成 员
序 号
姓
名
职称
专 业
何时去何单位 在本项目
学习过此项技 中的分 签 名
术
工
1
刘军芬
主治医 师
临床
2010 年中山大 学孙逸仙纪念
2
谢雪华
主管护 师
临床
医院2014 年 梅州市人民医
院
九、科室讨论参加人员（项目组之外副高以上人员不能少于二人）
序 姓名 号---
职称
专业
签名
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4.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气 缓慢吐出来吐到不能再吐为止。
5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！ 6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！ 7.最后深吸一口气或回到平静呼吸。 8.获得用药前的参考值。 9.按规程喷药（0.9％盐水），等待药物反应 2 分钟后再次检查 肺功能获得用药后的观察数据。判断 FEV1 下降情况。 10.按规程喷药（2.5％组胺），等待药物反应 1 分钟后 再次检查肺功能获得用药后的观察数据。再次判断 FEV1 下降 超过 20％；如果否，继续按规程喷药，重复上一步检查。如果是， 激发试验为阳性，结束检查，喷舒张药。 11.分析并打印报告。
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3.最大呼气中段流速（MMEF、FEF25~75%) 及用力呼气中、 末段流速（ FEF50%； FEF75%)这两项指标均用来反映小气道通 畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指标常显著降低。
4.流速－容量曲线： 哮喘发作时 F-V 曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数， 如：PEF、V50、V25 显著低于正常值。哮喘发作期大小气道均受 累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。 支气管舒张试验操作流程 1.准备好仪器、定标。 2.输入病人资料 3.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气 缓慢吐出来吐到不能再吐为止。 4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！ 5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！ 6.最后深吸一口气或回到平静呼吸。 7.让病人离开咬口并计算检查结果。（取最好值）。 8.雾化吸入爱全乐、万托林 20 分钟后再做上述操作。 9.计算机自动取两次最好值。 10.分析并打印报告。 支气管激发试验操作流程 1.准备好仪器、定标。 2.备好支气管激发试验药物（0.9％生理盐水、2.5％组胺、5％ 组胺）。 3.输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。
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一、申请项目国内外开展现状。 肺功能是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定。其实肺
除了呼吸功能之外，还具有防御、代谢和免疫等功能。在少数情况 下，肺功能对疾病的病理和病因诊断可提供有力依据，如肺动静脉 瘘患者作静脉血分流测定，职业性哮喘患者作特异性支气管激发试 验及睡眠一呼吸暂停综合征患者作睡眠生理监测。但在大多数情况 下肺功能测定仅仅提供了呼吸功能障碍的性质和程度。肺功能检查 包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项 目及测定指标众多.过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为 主，测定繁琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上 的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。近年来，随着科学 技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使 肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受 到重视。
吐出来吐到不能再吐为止。 3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！ 4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！ 5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。 6.让病人离开咬口并计算检查结果
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六、预测开展新技术、新项目、新业务时可能发生的不良事件，详述 具体应急（一）肺功能检测危急症的紧急处理
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四、开展该项目的工作基础（人员培训、设备、房屋等）及预试验 情况（含需要医院支持情况）。
专门设置一房间，配置肺功能检查仪、电脑等相关设配，还应 有吸氧、雾化、及必要的抢救设配。