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卵巢肿瘤病例讨论 ppt课件
卵泡膜细胞瘤 纤维瘤
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3、生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤
卵黄囊瘤(内胚窦瘤)
胚胎癌
多胎癌
绒毛膜癌
囊性
畸胎瘤
成熟型 实性
未成熟型
皮样囊肿 皮样囊肿恶变
单胚性和高度特异性(如:卵巢甲状腺肿和类癌)
混合型
4、转移性肿瘤 30
卵巢肿瘤超声诊断思路:
1.肿瘤是否是卵巢来源: 与卵巢肿瘤位置相似的盆腔肿瘤鉴别
(注意:卵巢非赘生性囊肿不属于卵巢肿瘤)
病例讨论(一)
郝艳丽
ppt 1
2016.07.19
程X, 50岁
右侧卵巢浆液性囊腺瘤
2
林X,70岁
双侧卵巢浆液性囊腺瘤
3
骆X,28岁
左侧卵巢浆液性囊腺瘤
4
许X,21岁
左卵巢浆液性囊腺瘤, 部分呈交界性改变
5
郑X,43岁
左侧卵巢浆液性囊腺瘤
6
仇X,52岁
左侧卵巢粘液性囊腺瘤, 局部呈交界性改变
7
李X,45岁
左侧卵巢粘液腺瘤, 局部上皮细胞增生活跃
8
屈X,37岁
右侧卵巢粘液性囊腺瘤
9
禤X,27岁
左侧卵巢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液性囊腺瘤
10
余X,38岁
左侧卵巢粘液性囊腺瘤
11
张X,40岁
左侧卵巢粘液性囊腺瘤
12
张X,34岁
双侧卵巢乳头状浆液性囊腺瘤, 部分呈交界性改变
13
庄X,31岁
左侧卵巢粘液性囊腺瘤, 部分呈交界性改变
1972 年 WHO 关于卵巢肿瘤的组织学分类中将以上各种包块均归类于“ 瘤样病变” 。
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常见几种囊肿定义
滤泡囊肿:正常情况下卵巢为实质性组织,对于有排卵周期的育龄期女
性,每一周期卵子成熟过程中有液体聚集,形成所谓的滤泡,排卵期是滤 泡大道最多状态(直径2-3cm),由于某系因素影响,滤泡未发生破裂, 排卵期持续增多,称为卵巢滤泡囊肿
• (2)多隔型粘液性囊腺瘤:此型多见。囊肿内多隔多房,隔薄 而光滑均匀。部分房内有密集光点回声,部分房内透声好。
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囊腺瘤与囊腺癌的鉴别要点
鉴别要点
囊腺瘤
囊腺癌
囊壁厚度 纤薄而均匀, 分隔 纤细
较厚,且厚薄不均 一般为多分隔
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程X,65岁
左侧卵巢高分化浆液性囊腺癌
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黄X,63岁
左侧卵巢低分化浆液性囊腺癌
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张X,67岁
右侧卵巢高分化浆液性腺癌 伴多处浸润
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陈X,22岁
左卵巢成熟型囊性畸胎瘤, 可见分化交成熟脑胶质成分
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陈X,24岁
右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤, 伴部分脑胶质成分
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赖X,23岁
右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤, 可见分化成熟脑胶质成分
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卵巢囊腺瘤
来源于卵巢表面上皮的肿瘤,向输卵管上皮分化者为浆液性 囊腺瘤,向宫颈粘液上皮分化者为粘液性囊腺瘤。
发病年龄多为30~60岁,在卵巢肿瘤中最常见。 浆液性囊腺瘤囊内含富有血清蛋白质的浆液,而粘液性囊腺
瘤所含内容物为富有酸性粘多糖及粘蛋白的粘稠液体。
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卵巢浆液性囊腺瘤
• 约占卵巢良性肿瘤的25%,多为单侧,囊肿中等大小,一 般5~10cm,个别可充满整个腹腔;
黄素囊肿:多发生于葡萄胎、绒癌患者。约50%的卵泡膜细胞黄素囊肿
者伴有葡萄胎或绒癌, 偶在正常妊娠及双胎时发生。主要是因大量hCG刺 激卵泡囊壁上卵泡膜细胞黄素化所致。常为双侧、多房性囊肿 , 表面呈分 叶状 , 囊壁薄 , 内含淡黄或琥珀色液体。小者仅稍大于卵巢 , 大型者可充 满盆腔
卵巢冠囊肿:指位于卵巢与输卵管之间的阔韧带囊肿, 即输卵管系膜部
• 从少分隔到极多隔均可见,囊内多含浓稠粘液,似胶冻样,内 衬单层柱状上皮,可见杯状上皮及嗜银细胞。肿瘤虽然大但内 部结构却较简单,囊内较少见乳头。偶尔自然破裂或手术中破 裂而造成肿瘤广泛种植,形成腹腔粘液瘤病; 一般可分为两型:
• (1)单纯型粘液性囊腺瘤:囊肿为小型或中等大小,呈圆形, 囊壁光滑较厚。囊为单房或少量隔房,隔光滑而均匀。囊内见 较密或稀疏光点。
位的囊肿。卵巢冠囊肿大小悬殊 , 直径可 <2cm 或达 20cm左右
陈忠年 , 杜心谷 , 刘伯宁主编 . 妇产科病理学 . 上海 : 上海医科大学出版社 , 1962. 192
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黄体囊肿:卵巢黄体是在促黄体生成素等作用下, 成熟卵泡排卵后颗
粒层细胞及卵泡膜细胞等大量增生肥大而成, 当其充分发育而直径超过 3cm,称为黄体囊肿
• 囊壁薄而光滑,镜下囊壁内衬单层立方上皮或柱状上皮。
分为单纯性和乳头状两种: • (1)单纯性浆液性囊腺瘤:多为单房,呈圆形或椭圆形;
囊壁纤薄光滑,囊内透声好。
• (2)浆液性乳头状囊腺瘤:常为多房,囊内见乳头,偶 见向囊外生长,乳头状突起之间常见砂样钙化小体。
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卵巢粘液性囊腺瘤
• 约占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,囊肿较大,多在10cm以 上;
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组织学分类
目前临床常用1973年WHO制定的组织学分类(以下为部分内容)
1、上皮性肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞中肾样瘤 纤维上皮瘤 混合型上皮瘤 未分化癌 未分类癌
2、性索间质瘤
颗粒细胞-间质细胞瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤 两性母细胞瘤
良性、交界性、恶性
颗粒细胞-间质细胞瘤 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
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尤X,41岁 左侧卵巢单胚层畸胎瘤(甲状腺肿)
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雷X,23岁
左侧化脓性输卵管炎
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谢X,40岁
左侧输卵管积水, 左侧输卵管系膜囊肿
23
高X,27岁
左侧卵巢冠囊肿
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余X,23岁
右侧卵巢冠囊肿
25
辛X,23岁
右侧巧克力囊肿
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甘X,27岁
右侧卵巢滤泡囊肿
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卵巢组织成分非常复杂,是全身各脏器中 原发肿瘤类型最多的部位,不同类型卵巢 肿瘤的组织学结构和生物学行为,均存在 很大差异
黄体血肿:是指在正常排卵形成黄体过程中 ,出现卵泡层血管破裂 ,
导致出血流入卵泡或黄体腔内潴留而形成血肿 [3]。 正常的黄体直 径约为 15mm,然后再转变为白体,并在下一个周期的卵泡期慢慢自 然消退。 临床常见的黄体血肿大多是单侧,直径常为 4cm,也有达到 10m,而黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿的发生
2.肿瘤声像图特征鉴别:囊性,囊实性,实性 3.卵巢肿瘤良恶性鉴别 4.肿瘤是原发还是继发
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附件非赘生性包块
卵巢非赘生性囊肿 :卵泡囊肿 、滤泡囊肿、黄体囊肿 、 黄素囊肿等;
卵巢增生性病变 : 双侧多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增殖症; 其他:输卵管系膜囊肿 、卵巢冠囊肿、子宫内膜异位囊肿等