卵巢癌病例分享
九江市第一人民医院 唐秋燕
病史介绍
❖ 患者张XX，女，79岁 ❖ 2013年6月因“卵巢癌”行手术治疗(具体不
详)。 ❖ 术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组
织粘连。 ❖ 无术后治疗
病史介绍
❖ 2014年4月出现腹痛，以右下腹为主。 ❖ 2014-4 盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考
2014-4-11 CT
2014-11-28 CT
小结
❖ 老年复发卵巢癌能从含铂双药获益，且耐受 性较好，能明显控制肿瘤，改善症状，不能 因为年迈放弃患者治疗；
❖ 卡培他滨能使晚期复发的卵巢癌患者获益且 不良反应较轻（科里还有类似病例有患者获 得24个月无疾病进展）；
❖ CA125能有效地评估病情及疗效。
治疗
❖ 2014-4-22、2014-5-14予以化疗 ❖ 化疗方案：紫杉醇脂质体120mgD1,D8+卡铂
150mgD1-2 ❖ 化疗后出现Ⅲ°骨髓抑制及Ⅰ°胃肠道反应
评价
2014-4-15
2014-5-30
评价
❖ 2014-4-21 CA125:110.9u/ml ❖ 2014-5-13 CA125正常 ❖ 肿瘤评价为PR
虑卵巢癌术后复发。 ❖ 2014-4-21 CA125:110.9u/ml ❖ 诊断：右侧卵巢癌术后复发 ❖ EOCG评分： 1分
辅助检查
❖ 2014-4 行肠镜检查示直肠息肉 ❖ 2014-4 腹部+胸部CT平扫:1.右侧肺大泡2.肝
胆脾胰及双肾未见明显异常3.子宫右上缘软 组织影
NCCN推荐复发治疗方案
❖ 具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性，可 通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具 有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地 降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。
卡培他滨的不良反应
❖ 消化系统：可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶 心、呕吐等；
❖ 皮肤：手足综合症，皮炎等； ❖ 其他：疲乏、粘膜炎、发热、嗜睡等。
❖ 化疗5程后患者抵触化疗，结合患者化疗副反 应及年龄因素，是否可药物维持化疗？
NCCN推荐复发治疗方案
转移性乳腺癌的维持治疗
转移性结直肠癌的维持治疗
❖ 由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌 均可选择卡培他滨维持治疗。
❖ 卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可 用于维持治疗。
卡培他滨的药理作用
治疗
❖ 2014-9-18始患者予以卡培他滨1000mg 口服 d1-14 q21d维持治疗至今。
❖ 化疗过程中无骨髓抑制及明显胃肠反应。
❖ 2014-11-28 胸部+上腹部+盆腔CT平扫示：1. 右肺中叶大泡形成2.右肺中叶条片状影，考 虑陈旧性病变3.左肾小结石可能4.肝、胆、胰、 脾未见明显异常4.盆腔未见明显异常。
治疗
❖ 考虑患者年龄大，联合化疗出现Ⅲ°骨髓抑 制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21 改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。
❖ 化疗后出现Ⅱ°骨髓抑制。
评价
2014-5-30
2014-7-12
2014-7-12
2014-8-30常 ❖ 2014-7-21 CA125正常 ❖ 2014-8-20 CA125正常 ❖ 肿瘤疗效评价为PR