委托人： 电话：
日 期： 年 月 日
检测单位：
收样人： 电话：
检测费：
日 期： 年 月 日
注：1、有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；见证人员必须本人签字及填写证号；
2、本委托单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；
3、本表一式两份，本公司一份，委托单位一份（归入档案）。
钢材原材（焊件）试验委托书
工程名称
委托编号
委托单位
试验编号
施工单位
委托日期
见证单位
工程部位
材料名称
规格/级别
生产厂商
代表数量
检验项目（在横线上画“√”）
屈服强度
抗拉强度
伸 长 率
冷 弯
执行标准
样品状态
报告领取方
年月日
见证单位（章）：
见证人： 电话：
委托单位（章）：