质量负责人：
日期：
年月日
审核不合格，不得购进 □
日期：
年月日
审批意见 备注
同意进货 □
不同意进货 □
企业负责人：
日期： 年 月 日
3、药品销售人员的药品从业资格证书复印件。
（）
4、药品销售人员的身份证复印件。
（）
5、药品批准文号
（）
6、药品质量标准
（）
7、药品检验报告
（）
8、药品包装标签、说明书等
（）
9、物价部门核准价格 （ ）
10、临床总结报告及其他相关资料 （ ）
申请理由
质量管理 部门意见
采购员： 审核合格，请企业负责人审批 □
编号： 通用名称 商品名称 生产企业
首营品种审批表
பைடு நூலகம்填写日期: 规格 单位
性能、用途
储存条件
质量信誉
批准文号
质量标准
批发价
装箱规格
有效期
零售价
GMP证书号
认证时间
采购价
索取 产品 资料
1、供货单位合法证件：药品生产许可证或药品经营许可证、GMP或GSP认证书、营业
执照（复印件加盖公章）。
（）
2、药品销售人员的法人委托书（原件）。 （ ）