2020年阑尾疾病练习题
一、A1
1、阑尾腺癌的临床特点中，错误的是
A、为一罕见阑尾疾病，发病年龄为50岁左右
B、无特殊症状和体征，往往在术中或术后发现已属晚期
C、好发于阑尾根部，易侵犯回盲部和结肠
D、阑尾腺癌的穿孔率较低
E、右下腹痛或右下腹包块是该病的主要表现
2、阑尾类癌的临床特点中，错误的是
A、胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾黏膜下层，70%-90%的阑尾类癌小于1cm
B、主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移
C、临床多无明显症状，多数在急性阑尾炎术中或术后发现，预后较其他部位类癌好
D、起源于Lieberkuhn隐窝的kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，这种细胞内的颗粒对银具有很强亲和力，又称嗜银细胞，能分泌5-羟色胺
E、大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径均大于2cm
3、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是
A、婴幼儿盲肠位置高
B、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状
C、婴幼儿大网膜短而薄
D、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少
E、婴幼儿阑尾血管纤细
4、关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是
A、是一圆形管状器官，长5-8cm，直径0.5-0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通
B、血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉
C、黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布
D、阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位
E、阑尾解剖位置的体表投影是有髂前上棘至脐连线的中内1/3处
5、施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法，下列选项错误的是
A、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾
B、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠
C、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清除右髂窝
D、找到盲肠沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾
E、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口
6、阑尾易发生坏死的解剖因素是
A、阑尾腔内细菌含量大
B、阑尾扭曲
C、阑尾腔狭细
D、阑尾为盲端器官
E、阑尾动脉为无侧支终末血管
7、慢性阑尾炎主要的体征是
A、右下腹无痛性肿块
B、右下腹压痛性肿块
C、右下腹局限性压痛
D、右下腹压痛、反跳痛
E、右下腹压痛、反跳痛及肌紧张
二、A2
1、男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。
首先考虑
A、膈下脓肿
B、肠间脓肿
C、盆腔脓肿
D、脾破裂
E、胃十二指肠穿孔
2、男，35岁。
因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。
查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是
A、结肠癌
B、克罗恩病
C、阑尾周围脓肿
D、溃疡性结肠炎
E、肠梗阻
3、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术。
术后6天出院。
但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。
下列说法中正确的是
A、必须安排患者返院，立即行回盲部切除手术
B、阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种
C、超过80％的阑尾类癌患者均合并类癌综合征
D、阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
E、阑尾类癌淋巴转移率极高
4、7岁儿童，右下腹疼痛2小时入院，诊断为急性阑尾炎。
下列关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是
A、病情发展快且重
B、右下腹体征明显
C、穿孔率达40％
D、并发疗及死亡率较高
E、宜早期手术
5、70岁老年女性，在饱餐后转移性右下腹疼痛4小时来诊，医生给予对症治疗。
下列关于老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是
A、显著腹肌紧张
B、常有寒战、高热
C、腹痛、恶心明显
D、右下腹压痛明显
E、阑尾容易缺血、坏死
6、女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
对于该病人处理正确的是
A、阑尾切除术后行引产术
B、给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗
C、首先广谱抗生素保守治疗
D、应行引产术后阑尾切除术
E、立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗
7、女性，25岁，反复发作右下腹痛3年，无发热、腹泻便秘等不适。
1年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。
体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。
X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。
诊断考虑
A、慢性阑尾炎
B、慢性附件炎
C、回盲部结核
D、阑尾癌
E、克罗恩病
8、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。
突发上腹剧痛2
小时，入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。
实验室检查；WBC 11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。
该病人最可能的诊断是
A、高位急性阑尾炎
B、溃疡病穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、绞窄性肠梗阻
三、A3/A4
1、女性，59岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体；体温37.8℃，血压150/100mmHg，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。
<1> 、应考虑为
A、克罗恩病
B、肠结核
C、阑尾炎
D、结肠癌
E、盆腔炎
<2> 、于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第3天患者诉切口跳痛，查体，体温38.5℃，换药见切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗出，估计是并发
A、切口感染
B、腹膜炎
C、粪瘘
D、阑尾残株炎
E、粘连性肠梗阻
<3> 、上述情况应如何处置
A、剪去缝线，扩大切口，排出脓液
B、清除异物并充分引流
C、全身应用抗生素
D、加强营养
E、以上各项均宜
2、女，20岁。
右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。
<1> 、医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A、位于右上腹部
B、在右下腹麦氏点深面
C、靠近闭孔内肌
D、位于腰大肌前方
E、靠近脐部
<2> 、入院后病情加重，伴有寒战，T 40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
A、急性阑尾穿孔
B、阑尾炎合并胃穿孔
C、腹膜炎引起溶血性黄疸
D、门静脉炎
E、阑尾与结肠形成内瘘
3、女性，25岁。
上腹部疼痛12小时。
起初上腹痛伴恶心呕吐，之后持续性伴阵发性加剧。
2小时前腹痛扩散至全腹，发热。
查体：体温39℃，全腹紧张，压痛、反跳痛，右下腹最明显。
<1> 、该患者出现此病情变化的解剖学基础是
A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞
B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻
C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死
D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死
E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
<2> 、该患者最后诊断为急性阑尾炎伴穿孔，那么支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和
A、内脏小神经
B、第10胸神经
C、第12胸神经
D、内脏大神经
E、第1腰神经
<3> 、阑尾解剖位置的体表投影应当是
A、通过脐横线与右锁骨中线的交点
B、脐与右髂前上棘连线中内1/3处
C、右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D、脐与右髂前上棘连线的中外1/3处
E、位置不定，经常变异
4、男性，30岁。
右下腹间断性腹痛2年，无发热。
1年前有急性阑尾炎发作时，选择保守治疗后好转。
查体：麦氏点固定压痛，无肌紧张及反跳痛。
<1> 、该患者诊断考虑为
A、慢性阑尾炎
B、慢性附件炎
C、回盲部结核
D、阑尾癌
E、克罗恩病
<2> 、慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是
A、典型的急性阑尾炎发作史
B、右下腹反复疼痛
C、右下腹有固定位置的压痛点
D、钡餐造影阑尾不充盈
E、除外阑尾肿瘤等病变
<3> 、关于慢性阑尾炎最主要的体征，下列说法正确的是
A、结肠充气试验阳性
B、转移性右下腹痛
C、直肠指诊直肠右前方触痛
D、右下腹局限性压痛
E、腰大肌试验阳性
四、B
1、A.阑尾黏液囊肿
B.阑尾假黏液瘤
C.阑尾类癌
D.阑尾腺癌
E.阑尾脓肿
<1> 、多无固定症状，晚期患者可在右下腹触及包块，治疗原则是右半结肠切除术的是阑尾哪个肿瘤
A B C D E
<2> 、临床表现与急慢性阑尾炎相似，钡灌肠检查：末端回肠下缘与盲肠间形成鸟嘴样外观，是阑尾的哪个肿瘤
A B C D E
<3> 、具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可广泛种植指腹膜形成腹膜假黏液瘤，是阑尾的哪个肿瘤
A B C D E。