三、氟的生理作用
四、氟的防龋机制
（一）降低牙釉质的溶解度 供氟
釉质摄取氟 增强釉质抗龋力
.当摄取的饮水或使用低浓度的氟化物时，与中的 形成离子 交换，形成。
（）（） （）
.氟也可与釉质的羟基磷灰石结合，形成 氟羟基磷灰石（)。
.当使用高浓度的氟化物时，最初的反应产物 是 ，再形成。
（）（）
.细菌对氟的摄取 氟浓度和Δ Δ 氟化物以的形式进入细胞
细胞
.对致龋菌糖酵解的影响
（）抑酶作用
磷酸甘油 催化
磷酸烯醇式丙酮酸
烯醇化酶 激活
丙酮酸 乳酸
（）抑制细菌摄入葡萄糖 细胞内多糖 细菌代谢的营养物质 和能量来源 细胞外多糖 细菌附着的基质
（）反馈性抑制细菌的产酸能 力
细胞
.氟直接杀灭细菌
（）严重顺序：
双尖牙、第二磨牙、上切牙与尖牙
第一磨牙和下切牙很少受累
（）好发牙面：
前牙—唇面 上后牙—鄂侧 颊面
下后牙—
.电镜下观察： 釉柱矿化不良，晶体大而异常，釉
柱 间质不清楚
.分类()： () ’分类（级）
正常(，)釉质表面光滑，有光泽，浅 乳白色
可疑（) 釉质半透明有轻度改变，可从 少数白纹斑到偶见白色斑点。临床不能 诊断为很轻型，而又不完全正常的情况。
稳定。
年龄与沉积率的关 系
年龄 沉积率
岁以下 岁 岁
.牙齿 牙齿中的含氟量随水氟浓度的升高而升高； 釉质氟主要聚集在表层； 牙本质含氟量（)介于表层和深层釉质之间；
牙本质近髓面高于牙本质其它部位； 氟化物在牙釉质、牙本质内部的分布不均匀； 乳牙含氟量比在同样条件下生活的恒牙含氟
量低。
.唾液 唾液中的氟浓度水平约为血浆氟 全唾液氟浓度与腺体分泌、饮食和氟制
()
掌握： 氟的防龋机制 氟化物防龋的全身和局部应用 熟悉： 氟的适宜摄入量、可能中毒剂量和致死量 慢性氟中毒的临床表现 氟牙症分类标准（分类） 氟牙症指数的计算方法及其公共卫生意义 了解：
二十世纪百年口腔医学研究十大成果
．氟化物的使用 ．种植体、骨整合种植体 ．牙菌斑的作用 ．粘合剂系统 ．牙周疾病的预防
．复合树脂 ．局部麻醉剂 ．抗生素 ．组织再生 . 龋齿预防
()

概述
.氟离子是机体不可缺少的营养要素，是生 命活动所需的种微量元素之一； .人体各组织均有一定浓度的氟存在，氟对 牙齿和骨有特殊的亲和力； .氟是人类与龋病斗争的最有效的武器。
世界范围内使用氟化物的估计人数
氟的理化特性 （）
1. 卤族元素 原子量是，分子量是 2. 活泼性 3. 三态 气态、液态、固态 4. 溶解性
（）
（）
的作用
提高唾液的氟浓度 延缓唾液对氟化物的清除
问题
停止用氟,氟的防龋作用也随之消失； 在氟化区出生和成长的个体，其牙齿经过适宜
的氟浓度矿化，但一旦离开氟化区，就很快获 得与新居住区的患龋特性相同的新龋发生。
（二）促进釉质再矿化
再矿化
脱矿
供氟 抑制龋 釉质摄取氟
（三）氟对微生物的影响
剂有关 非刺激性唾液和全唾液的氟含量高于刺
激性唾液 唾液氟有防龋作用
.菌斑 菌斑氟的含量（) 氟化区菌斑氟含量与外源性氟化物的
使用频率和氟浓度的高低有关 非氟化区菌斑氟含量主要与食物、唾
液和龈沟液有关
（三）氟的排泄（) . 经肾脏排泄（） .其它排泄途径（汗 ，粪便，头发、指
甲、泪液等) . 影响氟排泄的因素 食物中的钙、镁离子的浓度 气温 尿液 值
5.
6.
()
7.
第一节 氟化物与人体健康
一、环境氟分布与人体氟来源
（一）环境氟分布（ ) .广泛性（) 岩石和土壤
生物 水 大气
.不平衡性()
（二）人体氟来源（ )
.饮水 （）占人体氟来源的, 水氟吸收率 （）影响因素：饮水氟浓度和饮水量 饮水量受以下影响： 气温 生活习惯 年龄
.食品 人体氟来源的 ，吸收率 动物性食品 植物性食品 调味剂
.空气 .其他来源 医药来源：氟哌酸、镇静剂 含氟牙膏的广泛使用 牙科充填材料
. 氟的总摄入量
正常人
氟的摄入量
年龄
初生个月 个月
岁以上 岁以上 岁以上 岁以上
成人
氟摄入量（天人）
二、人体氟代谢 （)
人体氟代谢
（一）吸收（) .吸收率和程度
.吸收机制和部位 通过胃肠道、呼吸道、皮肤、口腔粘膜等吸
极轻（ ，）小的似纸一样的不透明区不 规则地分布在牙齿上，不超过唇面的
轻度 (，）牙釉质的不透明区更为广 泛，不超过牙面的
中度（, ) 牙釉质的表面明显的磨损， 棕染，常很难看
重度(, ) 釉质表面严重受损，发育不全 明显，以至可能影响牙齿的整体外形，有 几个缺损或磨损区，踪染广泛，牙齿常有 侵蚀现象
量的氟而引起的牙釉质发育不全，是地 方性慢性氟中毒的早期突出的表现。
.临床特点 （）多发生在恒牙，乳牙少且轻。 （）患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿
化时期在高氟区 生活时间的长短。
（）氟牙症的严重程度取决于氟过量的水 平。白色雾状和 切缘平行的条纹，有黄色或深棕色着
（）牙釉质、牙本质变脆，耐磨性差，耐酸性强
（四）氟能影响牙形态
五、氟的 毒性作用（ ）
氟的致死量（ )

成人 ，平均致死量

儿童

婴儿 ()
可能中毒剂量（ , )

是指可能导致机体急性氟中毒，应立即采取医疗干预
的氟摄入量（)。
（一）急性氟中毒（ )
症状： 胃肠道刺激症状，恶心、呕吐、腹痛、腹
泻、肠道出血、平滑肌痉挛、虚脱、呼吸困 难、严重导致死亡
应急治疗（ ）：
时间：立即治疗，摄入氟后小时，血氟浓 度到达最高峰
方法：
口服钙片、铝片，通过结合氟离子保护胃 粘膜（)、补糖、补液。
间断补钙，维持血钙浓度水平
（二）慢性氟中毒（ )
氟骨症 工业氟中毒 地方性氟中毒 症状：关节强直、骨化 氟牙症 其它
（三）氟牙症（ )
.概念 机体在牙齿发育矿化过程中摄入过
收 被动扩散 .食物和其它含氟制品中的氟吸收
.影响氟吸收的因素 氟化物的溶解度
水氟（）() () 胃液的值呈负相关 食物中无机氟和钙、铝的含量 年龄、营养不良等因素
（二）分布 .血液、乳汁和软组织 血浆氟 离子氟 、结合氟 乳汁氟 约为血浆氟的 软组织氟
.骨骼 正常人的骨氟含量随年龄增加而上升； 沉积率与年龄成负相关； 氟在骨骼的分布与骨的代谢有关； 成熟骨组织可持续释氟，维持血氟浓度相对