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常用口服降糖药ppt课件

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服药时间
口服0.5~1小时开始起作用,2~6小时
作用最强。因此餐 前30分钟服,至作用最强时间与进食后 血糖升高水平时间 相一致,从而起到有效的降糖作用。
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双胍类
二甲双胍(降糖 片,美迪康,格 华止,迪化唐锭 等)
苯乙双胍(降糖 灵)
药理作用与机制
双胍类通过促进肌肉等外
周组织摄取葡萄糖,抑制 葡萄糖异生;抑制或延缓 葡萄糖在胃肠道吸收,正 常人并无降血糖作用。与 磺脲类联合使用可增强降 血糖作用
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临床应用
主要用于其他降血 糖疗效不佳的Ⅱ型 糖尿病,尤其是有 胰岛素抵抗者。可 单独使用,也可与 磺酰脲类药物或胰 岛素联合使用
不良反应
不良反应少,低血糖
发生率低。
副作用主要有嗜睡、
水肿、头痛、胃肠道 刺激症状等
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服药时间
由于此类降糖药作用时间较长,一次
服药,降糖作 用可以维持24小时,因此,每日仅 需服药一次,早 餐前空腹服药效果最好。
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服药时间
主要通过减缓肠道内葡萄糖的吸收,
降低餐后高 血糖。该药与吃第一口饭同时嚼服 效果最好,如 果饭后服或饭前过早服用,效果会 大打折扣。
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促胰岛素分 泌剂
瑞格列奈(诺
药理作用与机制
这类药物有促进胰岛素分
泌总量的作用,它们主要 作用在胰岛素分泌的细胞 上,这些细胞是这些药物 作用的受体,药物结合受 体以后,能够达到促进分 泌的作用。
常用口服降血糖药
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口服降糖药
磺酰脲类 葡萄糖苷 酶抑制剂 双胍类 胰岛素增 敏剂 促胰岛素 分泌剂
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磺酰脲类 (SU)
现已很少
药理作用与机制
增强胰岛素作用;抑制胰高血
糖素分泌
第一代:不良反应多,
1.降血糖作用:促进胰岛素释放;
用于临床
第二代:格列苯脲 (优降糖) 格列吡嗪
2.抗利尿作用:通过促进抗利尿
和龙) 那格列奈
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临床应 用
适用于胰岛素分泌缺 陷者
不良反应
安全性良好,极少发生 餐后低血糖 胃肠道反应有腹痛、腹 泻、恶心呕吐和便秘, 对视力和肝功能的影响
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服药时间
本类药起效快,作用时间短暂,餐 前半小时或进 餐后给药可能引起低血糖,故应在 餐前5~20分钟 口服。服药必吃饭,服药不吃饭, 起不到降糖作用。
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服药时间
如从使餐后血糖不宜升高角度考虑,应餐
前服,但由于很多 患者对这类药物的胃肠道反应较重,可改 为餐中或餐后服用 为佳。
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胰岛素增敏 药
罗格列酮
环格列:通过改善胰岛 素抵抗性,降低血中高血糖和 甘油三水平,增加肌肉及脂肪 组织对胰岛素的敏感性二发挥 降血糖作用 改善脂肪代谢作用:纠正胰 岛素抵抗病人的脂代谢异常,
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葡萄糖苷酶 抑制剂
阿卡波糖(拜 糖平)
作用药理与机制
通过抑制小肠中各种α-葡萄
糖苷酶,阻止1,4-糖苷键水 解,使淀粉和蔗糖等进而分 解为葡萄糖的速度减慢,吸 收延缓,而使餐后血糖降低
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伏格列波糖 (倍欣)
临床应用
不良反应
由于降血糖作用较弱, 由于吸收少,几乎全身
无不良反应 主要用于轻中度型糖 尿病患者,尤其适用 于老年患者。 主要引起胃肠道症状, 对应用磺酰脲类药物 表现有腹胀、嗳气、肛 或胰岛素疗效不佳者, 门排气较多,甚有腹泻 加用本药物可明显降 或便秘,多不影响治疗。
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使用口服降血糖药的注意事 项: 1.遵守医师的指示
按时服药,不可以任 意增减药量,按时返 回门诊,调整药物剂 量。 3.生病时仍需按时 服药,不可停药,注 意进食并立即就医。
2.遵守饮食计划及 规则运动,定期检查 肝、肾功能,糖化血 色素等。 4.口服药应储存于 阳凉避光场所,勿 放于儿童垂手可及 的地方。
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下列情况不宜使用:
1.怀孕 2.重大手术 3.处于重力压力下如:
重伤
4.严重感染症 5.对口服要有不良反应
或过敏现象者
6.有明显肝肾功能障碍

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主要用于轻中度二型
糖尿病病人,尤其是 有胰岛素耐受的肥胖 病人 也可与胰岛素和磺酰 脲类药物何用于中重 度病人,以增强疗效, 减少胰岛素用量
临床应 用
不良反应
双胍类降糖药的不良
反应是胃肠道反应, 表现为食欲不振、腹 泻、口中有金属味或 疲倦、体重减轻等。 如果肠道反应较重, 可改在餐前或餐后服
激素分泌并增强其作用而发挥 利尿作用,可用于尿崩症
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临床应 用
糖尿病:用于胰岛功 能尚未完全消失且经 饮食控制无效的糖尿 病病人
不良反应
胃肠道反应:较常见,恶心、
呕吐、胃痛、厌食和腹泻,
减少剂量或继续服药可消失。
低血糖:虽不多见,但应提
高警惕
尿崩症:氯磺苯脲有 其他:少数病人可出现皮疹 效,用量0.1~0.3g/d,
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