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多重耐药菌医院感染监测及管理制度一、临床各科在诊治感染性疾病时应规范留取各种标本及时送病原学检验及药敏试验，根据药敏及临床表现合理用药。

二、检验科微生物室负责开展病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验，并做好质控。

开展病原体的耐药性目标性监测，主要包括产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）的（VRE 隔离措施。

七、药剂科应根据细菌耐药动态监测结果，指导临床医生合理使用抗菌药物，并向药事委员会提出严重耐药的抗菌药物的有效控制措施。

八、科室主任和护长负责落实多重耐药菌各项监测、预防、控制措施的执行情况。

医院感染管理科定期检查监督。

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九、对于不认真执行多重耐药菌监测、预防、控制措施的，予以批评及纳入科室绩效考核中，每次扣个人劳务费50元。

如造成多重耐药菌医院感染暴发流行产生不良后果的，则按医院有关规定处理。

院感科。