一、什么是MDROs?
MDROs,即耐多药微生物(Multidrug—resistant organisms),又称多重耐药菌.从流行病学的角度,MDROs是指对一种或多种抗菌药物耐药的微生物,主要是细菌.虽然某些多重耐药菌的名称描述的是仅仅对一种抗菌药物耐药,如MRSA、VRE,但实际上这些病原菌往往对大多数常用抗菌药物都耐药。
二、什么是NDM-1?
即Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶(New Delhi Metallo-β—lactamase 1),是β-内酰胺酶的一种。
β—内酰胺酶有数百种,各种酶的分子结构和对β—内酰胺类抗菌药物的水解能力存在较大差异,一般根据分子结构分为A、B、C、D四大类.NDM-1属于其中的B类,其活性部位结合有锌离子,因此又称为金属β-内酰胺酶。
产NDM—1的细菌表现为对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等广泛耐药。
产NDM—1的主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及阴沟肠杆菌、变形杆菌、弗劳地枸橼酸菌、产酸克雷伯菌、摩根摩根菌、普罗威登菌等。
已经确定的金属β—内酰胺酶除NDM-1外,还包括IMP、VIM、GIM、SIM、SPM等型别。
三、什么是KPC?
KPC属于β—内酰胺酶按分子结构分类的A类,是一种由质粒介导的丝氨酸β-内酰胺酶,其特点是水解除头霉素类以外的几乎所有β-内酰胺类抗菌药物,包括青霉素类、头孢菌素类、单酰胺类和碳青霉烯类。
其与B类金属β-内酰胺酶的区别是水解氨曲南,其活性可被克拉维酸和他唑巴坦所抑制,活性位点不需要锌。
五、什么是ESKAPE?
ESKAPE是6种耐药菌的简称。
E: E. faecium (VRE)—屎肠球菌(耐万古霉素肠球菌)
S: S。
aureus (MRSA)-金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
K:ESBL-producing E. coli and Klebsiella species-产ESBL的大肠埃希菌和克雷白氏杆菌。
More K:产KPC酶的肺炎克雷白氏杆菌、大肠埃希菌和其他肠杆菌科细菌。
A:A。
baumannii—鲍曼不动杆菌
P: P。
aeruginosa—铜绿假单胞菌(可以对喹诺酮类和碳青酶烯类耐药,最近还发现对氨基糖苷类耐药)
E: Enterobacter Species—肠杆菌属细菌(包括产ESBL和KPC肠杆菌科细菌以外的其他肠杆菌属细菌)
美国CDC最新数据显示,三分之二的医院感染是由这6种ESKAPE细菌引起的。