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5．鼓励父母的参与
提供定时的探视，鼓励父母参与到早产儿的照顾计 划中，帮助父母认识早产儿的行为，增进父母对早产儿的 信心和认可，促进父母与早产儿的互动
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不适当的体位
体位不当或不注意体位的变换，可以导致肩内缩， 颈部过度外展，髋关节外翻变形，且影响头部塑形从而 影响外观
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侵入性操作
NICU中的各种检查和操作多为不良刺激，部分有侵 入性，且无告知性，这些刺激能导致患儿血氧饱和度的 波动和生理状态的不稳定，且可产生疼痛刺激，影响神 经系统的发育
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早产儿发展性照顾
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发展性照顾 （developmental care）
也叫发育支持护理，指改变新生儿重症监护室NICU的环 境和照顾方式从而保障早产儿及其家属身心健康的护理方 法。
----早产儿个体化发展性照顾
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NICU环境的影响
光线
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与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
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3.提供舒适的体位
屈曲的平衡
适宜的体位可以促进早产儿身体的伸展和
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早产儿体位摆放的原则：四肢中线屈曲位，肢体活动 周围有边界，并促进身体的对称性，防止不正确的姿势和 变形
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鸟巢护理 使四肢均能触及周边，提供类似子宫内的触觉刺激，
增加安全感，减少苦恼，减少皮肤擦伤
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发展性照顾的措施
控制环境对早产儿的影响
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NICU环境的影响
光线
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与父母分离
NICU 环境
噪音
侵入性操作
不适当体位
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1．减少环境中的光线
提供类似昼夜交替的状态，保证睡眠使用 窗帘、遮光罩，避免强光对早产儿眼睛的直射
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2．减少环境中的噪音
营造安静的环境，调低各种仪器的音量， 发现有报警声立即先消音再寻找原因解决，做到说话 轻、走路轻、关门轻、操作轻
间接促进5-羟色胺的释放，产生镇痛作用。非营养性吸吮 还能够分散患儿注意力，减少激惹，保持安静状态，降低 生命体征如心率和血氧饱和度的波动幅度。等将良性温和刺激经由表皮神 经末梢传递至中枢神经系统，使患儿获得安全感及依附感， 起到安慰作用，调节行为状态，降低患儿对疼痛的敏感性
袋鼠式护理kangaroo care 早产儿放在父母赤裸的胸前，提供温暖及安全感，且能听
到父母的心跳 skin to skin
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4.控制侵入性的操作
操作尽量集中进行，在治疗或操作前应 轻轻抚摸或唤醒睡眠中的患儿，操作过程中给予安抚措施
控制疼痛
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非营养性吸吮： 通过刺激口腔触觉受体进而提高疼痛阈值，能直接或
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疼痛对新生儿的影响
1．急性生理反应 ： 心率↑ 、血压↑ 、颅内压↑、氧饱和度↓ 脑血流的明显变化可以导致灌注再损伤
2．激素和代谢水平变化： 3．影响新生儿舒适度： 睡眠及觉醒状态 4．远期影响 ：儿童期认知行为障碍、注意力不集中、
学习能力差
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与父母的分离
NICU中为了加强医院感染的控制，大部分都 对探视进行了限制，这样使早产儿与父母家庭分离，产生 恐惧、失控、不确定和无信心
不适当体位
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光线刺激可使早产儿视网膜病（ROP）发生率增高，生 长发育迟缓
持续性的照明导致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺
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噪音可使早产儿烦躁，颅内压升高，呼吸和心率增快，血 氧饱和度下降，微细血管收缩导致皮肤花斑纹及血压升高
有研究表明，早产儿高血压的主要原因为持续噪音引起 也有研究表明，NICU噪音与儿童耳聋的发生具有相关性