有三高饮食习惯和对照有无胰腺癌发生
实验流行病学
• 用严格控制的方法，对不同防治方法进行流行因 素、预防措施和干预方法与疾病关系的研究，可 以分为实验室、临床试验和社区试验三种。
1. 实验室：应用实验室的实验技术和方法进行动物或现 场人群的分析
2. 临床试验：通过对个体的观察，评价药物或其他治疗 方法的疗效或预防措施的效果 根据研究目的可分为：(1)治疗性试验 (2)干预性试验 (3)预防性试验
病例对照研究(Case control study) 回顾性研究(Retrospective study)
过去现在
收集过去选择病例
暴露史病例对照调查对照
3. 累积发病率(Cumulative incidence rate) 将某一特定年龄段发病率累计起来形成累积发病率
4. 死亡率(Mortality rate) 一年内死亡总人数 / 同期平均人口数
5. 病死率(fatality rate) 患某病死亡数 / 患该病的总人数
6. 标化死亡比(Standardized mortality ratio,SMR)
9. 年龄调整发病(死亡)率 统一采用标准人口，便于各地区发病率或死亡率的 比较
10. 人年发病(死亡)率 用于队列研究中，将随访时间折算成人年
分析流行病学
• 通过描述性研究或者其他实验观察对某一肿瘤有 了一定的了解，形成病因假设，通过分析性研究 来证实或者否定这样的假设，检验此病的各种危 险因素，估计出它们对疾病作用的大小。
1. 优点：能直接估计暴露因素与疾病的联系和联系程 度，较全面地描述疾病的自然史、病期和暴露的结 果、发病率和死亡率，主观偏倚少，结果有较强说 服力，可观察一种因素对几种疾病的关系
2. 缺点：需要观察人数较多，随访时间长，需要大量 的人力、物力，并且容易失访，影响结果分析
队列调查研究(Cohort study) 前瞻性研究(Perspective study) 现在将来
用来衡量某病的死亡率是否高于标准人群的指标 实际死亡数 / 期望死亡数
7. 相对危险度(Relative risk, RR) 比数比(Odds ratio，OR) 反映某暴露因素与疾病的联系程度 暴露组发病率 RR＝ 非暴露组发病率
8. 绝对危险度 归因危险度(Attributable risk) 反映净由某因素所致的危险性 AR＝ 暴露组发病率－非暴露组发病率
1 移民流行病学——环境和宿主
2 职业流行病学——环境和病因
3 代谢流行病学——宿主和病因
4 营养流行病学——病因和环境 宿主
5 遗传流行病学——宿主
6 分子流行病学——宿主
（土壤）
病因 （种子）
环境 （空气）
美国的日本移民中各种癌症死亡率相对数
第三节肿瘤流行病学的研究方法
1. 描述性研究(Descriptive studies) 2. 分析性研究(Analytic studies) 3. 实验和干预性研究(Experimental and intervention
病例对照研究(Case control study) 回顾性研究(Retrospective study)
过去
现在
有无高脂高蛋白高糖饮食习惯 胰腺癌和对照
前瞻性研究(队列研究)
1 将研究人群在按照是否暴露于某一因素分两组、随 访若干时间后，比较两组疾病的发生率和死亡率， 计算相对危险度和标化死亡比，确定危险程度。其 意义大于回顾性研究
1. 阐明地区差别和影响肿瘤发病上升下降趋势的因素 2. 研究不同社区间发病率与人们生活习惯和环境间的
相互关系 3. 比较患恶性肿瘤与不患恶性肿瘤人群之间的异同 4. 对可疑致恶性肿瘤因素进行干预，并评估其效果 5. 对发病的状况和疾病模型进行定性和定量的研究，
阐明发病的机制
第二节肿瘤流Biblioteka 病学的发展和演化肿瘤流行病学
第一节肿瘤流行病学的定义
1 研究恶性肿瘤在一定人群中的发病动态和分布 规律，并为探索病因、开展预防工作及验证预 防效果提供依据的一门学科。
2 恶性肿瘤在人群中具有地理分布、时间分布的 差别，而且在不同性别、年龄、职业背景、生 活习惯等方面均存在特征性表现

肿瘤流行病学的研究内容
studies) 4. 理论研究(Theoretical studies)
描述性流行病学
通过回顾和登记报告来描述肿瘤在人群中的时 间、空间和人群间分布的研究，是肿瘤研究的基础。
描述流行病学常用指标
1. 发病率(Incidence rate) 一年内某种肿瘤新发病例数/同期平均人口数
2. 患病率(Prevelence rate) 特定时间内(新老)患某病病例数/同期暴露人口数
选择队列随访观察
列队调查
按暴露分组 疾病发生与否
队列调查研究(Cohort study) 前瞻性研究(Perspective study)
现在将来
• 回顾性(病例对照研究)：常用于疾病因果关系的调 查
• 前瞻性(队列研究)：研究某一因素与疾病是否有关 ，随访。
回顾性研究(病例对照研究)
1. 比较患病的病例与未患病的对照以往暴露于某些可疑危 险因素的差异，分析这些因素是否可能与该病发生有联 系及联系的程度，是一种“由果推因”的研究
2. 优点：适用于大量调查，相对费时少，省人力，经济， 能较快获得结果，一次调查可得到多种暴露因素 缺点：不能直接估计暴露因素与疾病的因果关系，一 次不能同时调查多种疾病，易产生多种偏倚