the genes in the Reference Sequence database were determined. Based on
analysis of exons representing 20,857 transcripts from 18,191 genes, the genomic
Categorization & Denomination
肿瘤－Tumor
良性肿瘤-Benign Tumor
组织来源十瘤(-oma)
如：甲状腺瘤(thyroid adenoma)
恶性肿瘤-Malignant Tumor 上皮发生的恶性肿瘤——癌 (Cancer, Carcinoma), 组织来源 + 癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌(epithelial cancer) 腺上皮发生叫腺癌(adenocarcinoma) 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤——肉瘤(Sarcoma) 组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 (fibrosarcoma) 骨 —— 骨肉瘤(osteogenic sarcoma) 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤 (lymphosarcoma) 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、黑色素瘤（恶性黑色素瘤）
职业：接触致癌物，作息时间
不同种族、不同地区人群的乳腺癌和卵巢癌年龄标化发病率（1998 年－2002 年）
Race and place
Breast cancer ASR 95%CI
Chinese
China, Shanghai 35.3 34.5－36.1
China, Hong Kong 41.3 40.4－42.2
Wood et al., Science. 2007 Oct 11
时间趋势
• 2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患 2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。 WHO预 测 ， 2020 年 全 球 人 口 80 亿 ， 癌 症 发 病 将 达 到 2000 万 人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第 一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。
妇女（按全球死亡人数顺序）：乳房、肺、胃、 结肠直肠和子宫颈
我国前五位恶性肿瘤死因依次为（2001）：
城市居民肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。 农村依次为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠
癌
3
中华肿瘤防治杂志-2006年8期
部位
肺等 肝脏 直结肠 鼻咽 胃 造血系统 食管 淋巴系统 膀胱 神经系统 口腔颌面 喉 胰腺 肾脏 胆管胆囊 躯干四肢 骨 皮肤 甲状腺 小肠 涎腺 纵隔 腹膜 扁桃体 肾上腺 胸膜 脾 外阴部 乳房
美国男性1930－2002年各肿瘤的变化趋势
美国女性1930－2002年各肿瘤的变化趋势
1991-2000年我国部分地区主要癌症 死亡率(1/105)变化
城市
农村
癌症部位 1991 2000 变化(%) 1991 2000 变化(%)
全部 鼻咽 食管
胃 结直肠
肝 肺 乳腺 宫颈 膀胱 白血病
123.92 2.17 8.94 19.69 8.53 19.63 32.53 3.11 1.49 1.83
146.61 2.14 9.06 19.94 11.19 22.19 42.08 4.32 1.08 2.26
18.31 -1.38 1.34 1.27 31.18 13.04 29.38 38.91 -27.52 23.50 6.11
101.39 112.57 1.70 1.78 16.32 15.24 22.55 20.94 5.14 6.04 22.25 26.06 14.29 21.11 1.51 2.11 2.31 1.91 0.89 1.11
子宫 前列腺 卵巢 其它 不明部位 合计
－ 3 － 7 96 1927
－ 0.2 － 0.5 5.0 100.0
男性 恶性 n% 1657 21.7 1289 16.9 950 12.4 569 7.4 397 5.2 349 4.6 342 4.5 252 3.3 210 2.7 169 2.2 152 2.0 147 1.9 126 1.6 112 1.5 107 1.4 90 1.2 80 1.0 80 1.0 59 0.8 47 0.6 31 0.4 30 0.4 28 0.4 10 0.1 10 0.1 8 0.1 5 0.1 43 0.5 13 0.2
217.5 81.2 201.4 357.4 205.3 131.1 151.1 290.0 263.4 318.7 358.6 301.0 153.6 201.9
153.7 94.1 201.8 281.5 126.2 120.1 111.3 197.2 235.1 230.6 283.2 218.3 127.9 157.8
0-64岁癌症患病风险(%)
男
女
9.4
8.7
4.8
6.6
9.3
11.2
16.2
15.3
10.5
7.3
7.0
7.8
8.0
6.9
16.2
12.4
10.9
13.0
14.9
13.2
15.6
15.8
14.4
12.5
8.2
8.0
10.0
9.2
( IARC 2001)
in 2002 CA Cancer J Clin 2005;55:74–108
男性-恶性肿瘤（374.1/10万）、心脏病（ 319.1 /10万）、脑血管病 (310.5/10万)、意外事故(54.0/10万)和传染病(50.5/10万) ；
女性-心脏病（ 268.5 /10万）、脑血管病(242.3 /10万)、恶性肿瘤 （ 214.1 /10万）、肺炎与流感(45.9/10万)和其它传染病(35.3/10万)；
• 美国从90年代开始，癌症发病及死亡率均呈下降趋 势，2001年开始美国癌症死亡总例数亦开始下降。
• 我国肿瘤总调整死亡率80年代初为84.58/105，90年代 初为94.36/105，上升11.56%。
其中上升幅度最大的是肺癌，上升111.85%。 下降幅度最大的是宫颈癌，下降达69%
US, San Francisco 59.0 55.3－62.7
US, Los Angeles 52.1 48.0－56.2
Japanese
Japan, Osaka
32.0 31.4－32.6
Japan, Aichi
35.8 33.8－37.8
US, San Francisco 79.3 69.9－88.7
－－ 218 2.9
－－ 12 0.2 54 0.7 7646 100.0
合计 n% 1670 17.2 1430 14.7 1094 11.3 584 6.0 404 4.2 394 4.1 348 3.6 284 2.9 222 2.3 36723 1.3 120 1.2 536 5.5 196 2.0 159 1.6 252 2.6 52 0.5 200 2.1 53 0.5 33 0.3 18 0.2 50 0.5 20 0.2
7 0.1 76 0.8 17 0.2
－ 222
－ 22 167 9704
－ 2.3 － 0.2 1.7 100.0
恶性肿瘤是我国青壮年劳动力的第一死亡原因
恶性肿瘤是我国40-65岁城乡居民的第一死因，而65岁以上人群以心 脑血管疾病为主要死因。
恶性肿瘤是我国城市居民的第一杀手
n engl j med september 15, 2005
癌谱－各肿瘤的构成
全世界最常见的癌症种类为（2005）：
男性（按全球死亡人数顺序）：肺、胃、肝、结 肠直肠、食道和前列腺。
肿瘤发生学说
启动阶段-Initiation
在启动剂的作用下， 细胞DNA发生了无法修复的变异。 启动因子：化学致癌剂、病毒、辐射，等。
促癌阶段-Promotion
DNA变异的细胞受刺激而分裂增殖的过程。或，使癌前 细胞转变为癌细胞的阶段。
促癌因子：炎症、激素、机械刺激、生长因子，等。
11.03 4.71 -6.62 -7.14 17.51 17.21 47.73 39.73 -17.32 19.82 -3.93
( 2002, CDC)
地区分布
世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/ 新西兰及西欧最高，超过300/10万，西非最低，仅 约85/10万。
总发病率城市高于农村，但胃癌等消化系统癌症通 常农村高于城市
肿瘤流行病学 Epidemiology of Cancer
任泽舫
School of Public Health, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China
Tel: 0086-20-87332577 Mail: renzef@
肿瘤的分类及命名
抑癌基因－tumor Suppress Gene 肿瘤转移基因 肿瘤转移抑制基因 肿瘤细胞耐药基因 肿瘤血管生长基因 肿瘤血管生长抑制基因
1
Genomic Landscapes of
Human Breast and Colorectal Cancers
PIK3CA
TP53
DNA from11 breast and 11 colorectal tumors were isolated and the sequences of
US, Los Angeles 87.7 79.4－96.0
African
Zimbabwe, Harare 19.0 16.6－21.4
US