真菌感染的实验室检查
• 标本的采集
– 浅部：鳞屑、病发或甲屑 – 深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液等
• 形态学检查
– 直接镜检：标本处理 涂片染色
– 分离培养：培养基含抗生素和放线菌酮 培养温度：25℃（丝状真菌） 37℃（酵母型真菌）
– 鉴定：乳酸酚棉兰染色（丝状真菌）
真菌感染的防治原则
病原性真菌大多形成无性孢子
大分生孢子 分生孢子
小分生孢子
芽生孢子 叶状孢子 厚膜孢子
大小、细胞数和颜色是鉴 定的重要依据
真菌都能产生
假菌丝
关节孢子 孢子囊孢子
真菌的大分生孢子 真菌的小分生孢子
二、真菌的繁殖与培养
• 依靠孢子及菌丝进行繁殖 • 繁殖方式：
– 无性繁殖---主要方式（芽生、裂殖、断裂、隔殖） – 有性繁殖 • 培养特性 特点：营养要求不高，需高湿度和氧，常用沙保弱培养基 温度---22~28℃(浅部感染真菌)
离心
脑脊液
痰、脓
2.血清学检查:
沉淀 墨汁负染 镜检
ELISA法测脑脊液、血清中的荚膜多糖抗原。
防治:
提高机体免疫力; 碱处理鸽粪 酮康唑、伊曲康唑、二性霉素B
第四节 白假丝酵母菌
形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，G+
培养： -普通琼脂、血琼脂与沙保培养基（需氧、37℃ ） -形成典型的类酵母型菌落，易形成假菌丝。 -菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵 母气味。 -以出芽方式增殖
白色转变为橘黄色，最后成棕褐色
新生隐球菌
荚膜
新生隐球菌
➢ 分布：广泛存于自然界，鸽粪，人类体表、口 腔、粪便
➢ 传染源：鸽子 ➢ 传播途径：呼吸道传播（外源性感染）
抵抗力低下 （内源性感染） ➢ 所致疾病：肺部感染，经血液扩散至全身引起
脏器和脑的急性或慢性脑膜炎，预后不良。
微生物学检查：
1.直接检查:
分布： 皮肤、口腔、肠道及泌尿生殖道的正常菌群
白假丝酵母菌 G+ 白色念珠菌菌落
致病性
条件致病：菌群失调或抵抗力低下 皮肤粘膜感染：鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿
鹅口疮
内脏感染：
肺炎、支气管炎、 肠炎、膀胱炎、肾
盂肾炎等。
微生物学检查： 1.直接涂片镜检: 2.分离培养: 纯培养后，芽管试验
37℃(某些深部感染真菌) 最适pH---4.0~6.0 生长速度---多数病原性真菌生长缓慢
真菌的菌落（三种）
1. 酵母型菌落：多数单细胞真菌的菌落形式，类似 细菌菌落，但较大且厚，如隐球菌
2.类酵母型菌落：单细胞真菌的菌落形式，类似酵 母菌菌落，但可见伸入培养基内的假菌丝，如白 假丝酵母菌
3. 丝状型菌落：多细胞真菌的菌落形式，较大疏松， 絮状，绒毛状或粉末状，鉴别真菌的重要依据
细菌
原核细胞 拟核，无核仁、核膜
只有核糖体 有肽聚糖
敏感 不含固醇 小，简单
真菌的生物学性状
一、形态与结构
单细胞真菌
形态：圆形或椭圆形，包括酵母型和类酵母型真菌。
• 酵母型真菌：由母细胞以芽生方式繁殖，芽生孢子 成熟后脱落，不产生菌丝，其菌落与细菌的菌落相 似。
• 类酵母型真菌：芽生方式繁殖，产生的芽体不脱落， 可延长伸进培养基内，称假菌丝（pseudohypha）。
1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用 2.器官移植、介入性治疗等新技术的开展 3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下
真菌
细胞
真核细胞
细胞核
有，有核仁、核膜
细胞器 细胞壁
有 无肽聚糖，由几 丁质组成
对青霉素 敏感程度 细胞膜
不敏感 含固醇
大小，复 杂程度
比细菌大几倍至几 十倍，结构复杂
和伊曲康唑敏感
第二十八章 真菌感染与免疫
真菌感染的类型与致病机制
(一) 致病性真菌感染 (二) 机会性真菌感染 (三) 真菌超敏反应性疾病 (四) 真菌中毒症 (五) 真菌毒素与肿瘤的关系
(一) 致病性真菌感染
❖ 真菌病：由真菌引起的感染 ❖ 主要为外源性感染
包括浅表感染和深部感染
(二) 机会致病性真菌感染
№ 皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触
№ 深部真菌病：去除各种诱因，提高机体抵抗力
№ 真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品
№ 治疗药物：两性霉素B、氟康唑、咪康唑、伊 曲康唑、酮康唑等
第二十八章 主要病原性真菌
❖皮肤感染真菌：表层真菌、皮肤癣菌 ❖皮下组织感染真菌 ❖新生隐球菌、白假丝酵母菌
第一节 皮肤感染真菌
多细胞真菌形态
菌丝 孢子
真菌的有隔、无隔菌丝（400×）
真菌的气生菌丝及营养菌丝
孢子
孢子
作用
真菌繁殖结构
一条菌丝产生 多个孢子
抵抗力 不 强 ， 加 热 60-70℃ 短时间即可死亡
芽胞
细菌休眠结构 一个细菌产生 一个芽胞
强，有的可耐 100℃数小时
有性孢子: 同一菌体或不同菌体上的2个
细胞融合经减数分裂形成 无性孢子: 菌丝上的细胞分化或出芽生成
❖ 主要为内源性真菌感染 ❖ 人体的正常菌群在机体免疫力低下或菌群失
调时引起
(三) 真菌超敏反应性疾病
➢ 主要为非致病性真菌的菌丝或孢子引起
➢ 按部位分: 皮肤 呼吸道 消化道
➢ 按性质分： 吸入或食入，导致各种类型超敏反应
(四) 真菌中毒症
来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物、 饲料中
表现：引起急慢性中毒，导致肝、肾、神经、造血 系统等损伤
脚癣 脚癣
甲癣（灰指甲）
须癣 花斑癣
金钱癣
头癣
第二节 皮下组织感染真菌
经外伤侵入皮下，一般感染局限，也可扩散 至周围组织。
孢子丝菌 着色真菌
皮下真菌病
第三节 新生隐球菌
圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍） 染色：墨汁负染 培养：出芽繁殖，酵母型菌落 培养特性：沙保或血琼脂培养基，表面粘稠，由乳
(五) 真菌毒素与肿瘤的关系：
✓ 某些真菌毒素与肿瘤发生相关 ✓ 黄曲霉毒素------肝癌
抗真菌免疫的机制
1. 固有免疫 免疫力与机体免疫状态有关
№ 皮肤粘膜屏障作用 № 正常菌群的拮抗作用 № 吞噬细胞的作用
2. 适应性免疫 真菌感染的治愈与细胞免疫有
关。深部真菌感染可出现多种抗体，其抗感 染作用差。
单细胞真菌形态 新生隐球菌
酵母菌出芽繁殖
假菌丝 出芽 白假丝酵母菌
类酵母型真菌
假菌丝
多细胞真菌
菌丝（hypha）：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管 逐渐延长呈丝状，称为菌丝。
✓ 根据功能分为：营养菌丝、气生菌丝、生殖菌丝 ✓ 根据结构分为：有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）
无隔菌丝
孢子（spore）：真菌的生殖结构，是由生殖菌丝产 生的。
真菌（Fungus）
目的与要求
• 掌握：深部感染真菌一般生物学性状，致病性。 • 熟悉：皮肤与皮下组织感染真菌一般生物学性状，
致病性
• 了解：真菌的免疫性，微生物检查方法，真菌感染 的防治原则
第二十七章 真菌的基本性状
概述
№ 真菌(fungus)：一大类具有细胞壁和细胞核，不 含叶绿素，不分根茎叶的真核细胞型微生物。
№ 组成：核膜和核仁(细胞核) 完整的细胞器(胞浆) 单细胞（少数）或多细胞（多数）
№ 生存方式：腐生 或 寄生 № 繁殖方式：有性 或 无性
№ 分布广泛、种类繁多、数量大
№ 多数有益：如发酵、生产抗生素等
№ 少数有害：人类及动、植物疾病
医学（病原）真菌400种 常见的有50~100种
№ 目前真菌症呈明显上升趋势的原因：
（浅部真菌）
1.表层真菌：花斑癣等
2.皮肤癣菌：体癣，股癣，足癣等
包括：表皮癣菌 毛癣菌 小孢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ癣菌
浅部真菌感染
皮肤丝状菌、癣菌等外源性真菌引起。 嗜角质蛋白特性
指（趾）甲 皮肤
毛发
毛癣菌
+
+
+
皮肤癣菌属
+
+
-
小孢子癣菌属 -
+
+
•一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 •相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起
酵母型菌落
类酵母型菌落(白假丝酵母菌)
丝状菌落(青霉菌落)
丝状菌落(曲霉属)
三、变异与抵抗力
• 变异性 形态、结构、菌落及毒力等易发生变异。
• 抵抗力 ❖ 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 ❖ 对热敏感，60℃ 1小时菌丝、孢子均被杀死 ❖ 对2%石炭酸、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 ❖ 对细菌抗生素不敏感 ❖ 对两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑
防治: 提高机体免疫力; 皮肤病变：外用抗真菌药
深部感染：氟康唑，效果较好
思考题
常见的致病性真菌有哪些？ 分别引起什么疾病？