咽淋巴环
腺体样（咽扁桃体）：外形、位置、发育、萎缩
腭扁桃体：
• 外侧面：包裹着一层扁桃体包膜。反复炎症致
•
包膜与咽缩肌粘连紧密，手术分离难。
• 内侧面：覆盖着粘膜，粘膜
上皮向扁桃体实质
内陷入形成6~20个
隐窝，易成扁桃体动脉：腭降、腭升、咽升、面动脉、舌背
咽的血管、神经及淋巴引流：
• 粘膜层：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮。 • 纤维层：上接颅底，于后壁正中线上形成咽缝。 • 肌肉层：咽缩肌、提咽肌、腭帆肌 • 外膜层：又称筋膜层。
咽壁的结构
咽壁的构造--咽后间隙:
上起颅底下至上纵隔，相当 于第1、2胸椎平面，与咽旁 间隙相隔，内有疏松结缔组 织和少许淋巴组织。
咽后间隙
咽的应用解剖及生理学 Anatomy and physiology
of the pharynx
咽部应用解剖学
• 呼吸、消化道上端的共同通道 • 上宽下窄，前后扁平，略呈漏斗状 • 上起颅底，下至第6颈椎 • 后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部大血管及神经
毗邻
咽的应用解剖学----咽的分部及范围
颅底—（硬腭延线）—（舌骨延线）—C6平面 |——鼻咽——|——口咽——|——喉 咽——|
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经后鼻孔 经咽峡
经喉入口
通鼻腔
通口腔
通喉腔
咽部及其前方
咽部后面及侧面的毗邻关系
鼻咽（nasopharynx)
• 穹隆状,位于颅底与软腭游离缘平面之间
• 前---后鼻孔，鼻中隔后缘
• 后---相当于C 1～2
• 顶--- 蝶骨体及枕骨的
•
一部分。腺样体
• 下方---与口咽部相通。
• 侧---咽鼓管圆枕、咽隐窝、
• *临床意义：后组颅神经
咽旁间隙
咽部的淋巴组织
1 腺样体（咽扁桃体） 2 腭扁桃体 3 舌扁桃体。 4 咽鼓管扁桃体 5 咽侧索
• 扁桃体为聚集成团的淋巴组织，它没有淋巴窦和 输出管，这是它与淋巴结的区别。
咽部的淋巴组织：
1 内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、腭裂扁桃 体、咽侧索、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡。 *儿童期发育旺盛，青春期后开始 退化 2 外环：由咽后（间隙）淋巴结、下颌角淋 巴结、颌下淋巴结及颏下淋巴结组成。 3 内、外环各自内部的淋巴组织相互通连， 且内环淋巴流向外环
• 咽鼓管咽口（下鼻甲后端约
• 1cm）及咽鼓管扁桃体
间接鼻咽镜下所见鼻咽部
鼻咽部CT扫描（水平位）
口咽(Oropharynx )
• 中咽，位于软腭与会厌上缘之间。 • 后壁平对第二、三颈椎。 • 向前经咽峡与口腔相通。 • *咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，舌背，双侧舌
腭弓、咽腭弓构成。 • 两腭弓之间为（腭）扁桃体。
口咽部Oropharynx
喉咽(laryngopharynx)
• 下咽，位于会厌上缘以下至环状软骨下缘平
面以上，下接食管，前与喉相通。后壁平 对第3—6颈椎。 • 喉口：会厌、杓会厌襞、杓状软骨围成 • 会厌谷异物易停留在此。 • 梨状窝 • 环后隙 位于食管入口上方
咽壁的构造--咽壁分层：
• 动脉：颈外系统供血。 • 静脉：汇入颈内静脉。 • 神经：咽丛（由舌咽N、迷走N、交感N构成） • 淋巴：汇入颈深淋巴结上、下群。
咽的生理功能
1 呼吸：通道，加温、湿润及清洁空气 2 言语形成：共鸣及构语。 3 吞咽 4 防御和保护：咳、吐、封闭鼻咽、喉头 5 调节中耳气压 6 扁桃体的免疫功能
咽壁的构造--咽旁间隙
• 左右各一，锥体状，底向上至颅底尖向下达舌骨大角。 内---扁桃体外侧 外---下颌骨升支，翼内肌、腮腺深面 后---颈椎前筋膜
• 以茎突及其附丽肌肉将间隙分为前后两部分。 前隙—与扁桃体毗邻。 后隙—神经、血管、淋巴。
• 内容：颈内静脉、颈内动脉、舌咽神经、迷走 神经、舌 下神经、副神经、交感神经、淋巴组织。