肠道管喂饮食护理
滴注法 鼻饲法 分次注入 法
间歇重力 滴注
连续滴注
减少并发症的发生 护理 目标
维持肠道功能
保证营养和治疗需要
护理重点步骤
评估
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动 性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
解释
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻 十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
在喂养同时 可以进行胃肠减压
3
2 1
适于胃动力障碍、十二指肠淤滞 等需要胃肠减压的重症患者
4
如胰腺炎患者
5
可采用持续输注或 分次滴注的喂养方法
在床旁即可施行， 减轻了手术创伤
保证功能和营养
保持管道通畅
防止并发症发生
谢谢大家
固定
置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道标识。在管道末 端做刻度标识以保证正确的插入长度。每班记录外露长度。
判断
观察有无插入气道的症状和体征，检查胃残留量、管道回 抽的颜色和PH值、通过气过水声、使用X线检查确定管道 所在的位置。
检测
• 检测体液和电解质状态。必要时，每4-8小时评估患者的 肠鸣音。
更换
患者能顺利接受肠 道管喂饮食， 肠道不耐受症状轻
无误吸发生
血糖监测稳定， 无发生电解质紊乱
护理结局
•肠内营养(enteral nutrition，EN〕是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要 的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。 •肠内营养的输入途径有口服、经鼻胃肠置管、经咽(或胃、空肠)造口、经‘T’ 形管空肠置管等多种，临床上应用最多的是鼻胃肠置管和空肠造口两种途径。
•经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃动力排空功能较好的重症患者。
置管简单胃
保留了对胃、十二指肠的 内神经内分泌刺激作用
3
2 1 4
胃对营养液的渗透压不敏感， 能够使用的营养液范围较宽
素饮食、匀浆膳、混合奶
5
可采用持续输注或 分次滴注的喂养方法
接近于生理避免使用 不适于接受长时间肠内营养支持 的患者及昏迷患者
体位
标识
• 每次喂食前确定鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管在胃肠 内，方实施肠道管喂饮食。滴注时挂上外用营养液瓶的标 识。
根据患者情况选择
滴注 鼻饲法
分次注入 鼻饲法
根据患者情况选择
滴注 鼻饲法
分次注入 鼻饲法
防误吸
监测
清洁
记录
1. 每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器 1.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于 具。 充气状态。 1. •每4准确记录患者鼻饲量、出入量。 一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹 •胀、恶性、呕吐等情况。 长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻 2. 鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐 2. 每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管， 空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说 2. 每周称体重一次，如果发现患者的摄人量 等情况。 •监测血糖、水、电解质情况 ;观察意识变化，有无出 并保持清洁和干燥。 明决定更换时间。 和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护 汗，心悸等情况。 理方案 3.如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并 3. 鼻饲患者给予口腔护理3次/d。 立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
长时间留置鼻管可增加 鼻窦、口咽部与上呼吸 道感染的发生率
营养液可在胃内停留一 段时间，使反流与误吸 的发生率增高
经鼻放置营养管通过幽门进入十二指肠或空肠适于胃排空障碍的患者，可降低 反流与误吸的发生率，增加患者对肠内营养的耐受性。
1.
导管可在胃镜或透视镜引导下置入空肠。
减少鼻咽与上呼吸道感染的 并发症及反流与误吸的风险
种类
• 讨论并选择食物的种类和浓度，配制管喂饮食确保不受病 菌的污染，已开启的营养液放冰箱冷藏。 • 喂养过程抬高床头30o~45o.以防止食物反流导致误吸的发 生。颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头。如患者需 采取低于30o的体位进行操作或转运时，提前1小时夹闭滴 注管路。摇低床头前30~60分钟停止喂食。