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AVNRT——房室结双径路 快径路与慢径路
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折返机制
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心内电生理检查
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心房S1S2刺激 ：A2-H2跃增≥50ms （DAVNP）
A2 H2
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A2
H
2
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治疗 急性发作期
刺激迷走神经的方法 如颈动脉窦按摩，Valsalva 动作，诱导恶心等。 药物 ①腺苷与钙通道阻滞剂。
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AVNRT的ECG特点
SFAVNRT
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心电生理检查
解剖学基础是房室结双径路。①β快径路 传导速度快而不应期长②α慢径路传导速 度慢而不应期短；正常时窦性冲动循快径 路下传，PR间期正常③最常见的房室结内 折返性心动过速类型是通过慢径路下传， 快径路逆传④心房期前刺激能诱发与终止 心动过速⑤心动过速几乎一定伴随房室结 传导延缓⑥心房心室不参与形成折返环； ⑦逆行心房激动顺序正常。
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房室交界性逸搏和逸搏性心律 AV juctional escape rhythm
定义：是严重缓慢心律失常时出 现的延迟搏动或缓慢心率，是房室 交界区次级节律对心动过缓或停搏 的替代反应，常不独立存在。
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房室交界性逸搏
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逸搏连续3个以上者称逸搏心律
8:20A M
Ⅱ
11:00AM
Ⅱ.Biblioteka 6房室结内折返性心动过速
房室交界性心律失常
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房室交界性期前收缩 Atrialventricular junctional
premature beats
定义：是早于基础心律的房室交界 区的异位搏动，称为房室交界性期 前收缩。
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2
交界性早搏
Ⅱ
提前出现的室上性激动，可有或没有P’波，逆行 的异形P’波在II、III和aVF常为倒置可以在相应的 QRS波群前（P-R<0.12)、后(R-P<0.20)或其间， QRS波群的形态和其前的窦性心律的形态相似
（atrioventricular nodal reentrant tachycardia）
临床表现 症状包括心悸，眩晕，心绞痛， 心力衰竭与休克。
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心电图检查（以最多见的慢快型为例）
心率150-250次/分，节律规整； 2.QRS波群正常，但在发生室内差异 性传导或束枝传导阻滞时，QRS波群 形态可以异常；3.P波为逆行性，常在 QRS波群内或位于其终末部分，RP<70ms,P波与QRS波群保持恒定关系； 4.常由一个房性期前收缩触发，下传的 PR间期显著延长，随之引起心动过速。 5迷走神经兴奋可以终止发作。
②洋地黄与 β受体阻滞剂 并心衰时作为首选。
③ⅠA,ⅠC,Ⅲ类抗心律失常药 为次选
直流电复律 当患者出现严重的心绞痛，低血压， 心衰时可应用
经静脉心房或心室起搏终止心动过速 经静脉导管消融技术
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预防复发
洋地黄，长效钙通道阻滞剂，β受 体阻滞剂作为首选药物。
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