3.肱骨 • 上端膨大，有朝向
上后内方呈半球形 的肱骨头，平均直 径43mm。 • 肱骨头的外侧和前 方有隆起的大结节 和小结节，向下各 延伸一嵴，称大结 节嵴和小结节嵴。 两结节间有一纵沟， 称结节间沟。 。
肩关节解剖及常用查体方法
4.盂肱关节 • 球窝关节，全身活动度
最大的关节，稳定性差。 • 三轴运动 • 关节盂小而浅，关节头
大，仅能容纳关节头的 1/4～1/3 • 关节盂周围有纤维软骨 构成的盂唇，使之略为 加深。 • 盂唇下方固定牢固，上 方活动度大，血供差， 易于损伤。 • 关节囊薄而松弛
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5.肩锁关节 • 由锁骨外侧端和肩峰外侧缘向内2-3cm部分形成的平面滑动的滑膜
关节。 • 关节上面部分存在不完整的关节盘。 • 肩锁韧带、喙锁韧带 • 肩峰的旋转和相对于锁骨的前后运动与肩胛骨和胸锁关节的运动关
联。
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6.胸锁关节 • 由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形状为
鞍形，可滑动。 • 体内唯一连接中轴骨和上肢的关节。 • 盘状软骨分隔关节腔，可以吸收从上肢传导到中轴骨的震荡。 • 胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带。 • 随着肩关节运动，胸锁关节可以旋转30度。
肩关节解剖及常用查体方法
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三、肩袖
肩袖又称旋转袖、肌腱袖是指由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛 下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的腱板，并且与关节囊紧密相 连的一种结构。它的作用在于加固肱骨头与关节盂的连接，对加强肩 关节起一定作用。此外它还有使肩关节回旋和外展的作用。 1.冈上肌位于肩胛冈上方的冈上窝，止于肱骨大结节的上端。肩峰下滑 囊将其与肩峰、三角肌和喙肩韧带相隔离。 2.冈上肌的下方为冈下肌，走行于冈下窝，止于肱骨大结节的中段。 3.再往下为小圆肌，止于肱骨大结节的下端。这三条肌腱形成肩袖的上 后部分，肌腱之间分界不明显。 4.肩袖的前部分为肩胛下肌，走行与肩胛骨的前面，止于肱骨小结节。
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二、肩部肌肉
一、上肢带肌配布于肩关节周围， 均起自上肢带骨，止于肱骨， 能运动肩关节，并能增强关节 的稳固性。
1．三角肌deltoid 2．冈上肌supraspinatus 3．冈下肌infraspinatus 4．小圆肌teres minor 5．大圆肌teres major 6．肩胛下肌subscapularis
2、喙肩韧带：为肩关节上部的屏障，起于喙突外缘，基底较宽逐渐变窄， 向外止于肩峰，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。
3、盂肱韧带：为关节囊的增厚部分，分上中下3个韧带，位于关节囊的内 面，有限制关节外旋的功能。
肩关节解剖及常用查体方法
9.肩关节的活动度 肩关节是全身最灵活的 关节，可作三轴运动， 即绕冠状轴作屈、伸， 屈伸总和为110°～140°， 屈大于伸；绕矢状轴作 收、展，臂外展超过 40°~60°；绕垂直轴作旋 内、旋外，旋内与旋外 总和为90°～120°，旋内 大于旋外，并能作环转 运动。
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肩关节解剖及常用查体方法二头肌 呈梭形，起端
有两个头，长头以 长腱起自肩胛骨盂 上结节，通过肩关 节囊，经结节间沟 下降；短头在内侧， 起自肩胛骨喙突。 两头在臂的下部合 并成一个肌腹，并 以一个腱止于桡骨 粗隆。 作用：屈肘关节； 当前臂处于旋前位 时，能使其旋后。 此外，还能协助屈 上臂。
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一、肩关节的结构
肩关节由三块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）构成，组成四个关节 （盂肱关节、肩锁关节、肩胸关节和胸锁关节）
肩关节解剖及常用查体方法
1.锁骨：正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄 • 作为上肢和躯干之间的支点，允许上肢最大范围的活动度 • 为肌肉提供止点。 • 将力量由上肢传到躯干
二、臂肌 肱二头肌biceps brachii
三、胸上肢肌 1．胸大肌pectoralis major 2．胸小肌pectoralis minor 3．前锯肌serratus anterior
四、 背肌 位于躯干后面的肌群，可分
为浅、深两层。浅层有斜方肌、 背阔肌，斜方肌深面有肩胛提肌 和菱形肌。 1．斜方肌trapezius 2．背阔肌latissimus dorsi 3．肩胛提肌levator scapulae 4．菱形肌rhomboideus
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7.肩胸关节（肩胛胸壁关节） • 不是一个真正的关节 • 允许肩胛骨相对于胸廓运动
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8.肩关节的韧带：有保 护关节稳定的功能
1、喙肱韧带：起于喙 突下，向侧前下方固定 于肱骨，相当于冈上肌 及肩胛下肌附着点之间。 其纤维与关节囊紧连在 一起。这个韧带对肱骨 头起支持及防止肱骨过 度外旋的作用。冰冻肩 时此韧带广泛发炎，结 果使肱骨头保持在内旋 位置，防碍了肩关节的 活动。
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2.肩胛骨scapula •为三角形扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介 于第2～7肋骨之间。 •前方凹面有利于和肋骨组成胸廓连接，后方 凸面。 •肩胛冈凸于后面，上方较小的冈上窝，下方 较大的冈下窝。 •肩峰是三角肌大部的起点，斜方肌的止点之 一，同时是肩锁韧带的附着点。 •喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱肌提供起点， 同时还是胸小肌和肩锁韧带的附着点。 •肩胛骨有三个角，上角平对第2胸椎水平。 下角平对第7胸椎水平。 •肩胛骨外上方的梨形浅窝，称关节盂，与肱 骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起， 分别称盂上结节和盂下结节。肩关节解剖及常用查体方法
肩关节解剖及常用查体方法
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四、肩峰下滑囊
• 肩峰下－三角肌下滑囊是人体最大的滑囊，其作用相当于肩袖与其上方的 肩峰和三角肌之间的一个关节，滑囊内的少量积液可起润滑作用，以减轻肩 袖与肩峰和三角肌之间的摩擦。