儿科护理学病例讨论
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病例一
女婴，4个月，以“腹泻伴发热3天”为主诉于 2005年12月10日入院，患儿于入院前3天无明显诱因出 现腹泻，大便每日数十次，呈黄色蛋花汤样便，有时 呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于38.5～40℃ 之间，进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状 ，每日3～4次，伴咳嗽，咳痰，流涕。发病后患儿精 神差，食少，口渴，6小时内未排尿。
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辅助检查： 血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血 HCO3-12mmol/L。
临床诊断：感染性腹泻（急性、重型）
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问题1：判断脱水程度和性质。 问题2：判断酸碱平衡紊乱的类型及程度。 问题3：根据患儿目前身心状况，列出其主要 护理诊断。 问题4：如何对该患儿进行饮食护理？
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查体：T 39.8℃ P 130次/分 R 40次/分 Wt 5Kg，昏睡，皮肤干燥，弹性极差，前囟 约2.5×2.5cm，深凹陷，眼不能闭合，口唇 及口腔粘膜极干燥，口唇呈樱桃红，咽红， 双肺呼吸音清，HR130次/分，律齐，无杂音 ，腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音1次/分，四 肢凉，膝腱反射减弱。
问题5：如何保持其皮肤完整性？ 问题6：如何补液？ 问题7：患儿在输液过程中如何护理？
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病例二 女婴，10月，以“咳嗽、发热2天， 气喘半天”为主诉入院。患儿于2天前出 现咳嗽，有痰，不易咳出，伴有发热， 体温波动于38～39.8℃之间，半天前出 现气喘，烦躁不安，时有青紫。
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查体：T39.2℃，P180次／分，R68次 ／分，烦躁，面色苍白，呼吸急促，可见 鼻扇及三凹征，咽红，双肺布满细湿罗音， 心率180次／分，心音低钝，肝右肋下3cm， 剑突下2cm，质软，双下肢未见明显浮肿。 门诊拟“支气管肺炎”收入院。
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血常规：
白细胞20×109 /L，中性90％，淋巴10％
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问题1：该患儿属于轻症还是重症肺炎？ 问题2：该患儿可能出现了什么合并症？ 问题3：根据患儿目前身心状况，列出主
要护理诊断。 问题4：如何保持患儿的呼吸道通畅？
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