6、控制雾化温度：35-37℃
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2.咯血的护理
咯血定义：
凡喉部及喉以下的呼吸道和器官病变出 血经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。
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2.咯血的护理
护理评估 1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等 2、按咯血量分 痰中带血 小量咯血：< 100毫升/日； 中等量咯血：100-500毫升/日； 大咯血：>500毫升/日或>300毫升/次。
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二、呼吸系统常见症状体征
1、咳嗽和咳痰 2、咯血 3、呼吸困难 4、胸痛
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1.咳嗽与咳痰的护理
➢ 咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过 咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进 入气道内的异物。
➢ 咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作。 ➢ 干性咳20/2021
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1.咳嗽与咳痰的护理
咳嗽的特点
疾病
干性或刺激性咳嗽 慢性连续性咳嗽 夜间咳嗽明显 犬吠样咳嗽 金属音调咳嗽 嘶哑性咳嗽
上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎 慢性支气管炎、支气管扩张 左心衰竭、肺结核 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管 声带炎、喉炎
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体 位 引 流
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1.咳嗽与咳痰的护理
促进有效排痰：机械吸引
吸引时间＜15秒/ 次，两次间隔时间大 于3分钟。
重症病人可在吸痰 前后适当提高吸入氧 的浓度，并可滴入药 物。
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吸痰 （机械吸引 ）
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1.咳嗽与咳痰的护理
促进有效排痰：胸部叩击和震颤
病人取侧卧位， 护士将手的五指并 拢、掌心微弯曲呈 空心掌状，由下而 上、由外向内叩击 病人胸壁，震动气 道，以协助痰液排 出。
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1.咳嗽与咳痰的护理
湿化雾化疗法的注意事项
1、防止窒息 2、控制雾化量：
湿化不够：达不到治疗目的
湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡
3、药物注意事项：刺激支气管→反射性支气管痉挛→ 支扩剂副作用或毒性作用
4、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入→钠吸收过多 →心力衰竭 5、防止感染：喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作， 防止污染，避免交叉感染
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1.咳嗽与咳痰的护理
护理措施 ➢ 环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，
口腔护理2次/日； ➢ 避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物； ➢ 用药护理，水份的摄入； ➢ 对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠
者，辅以超声雾化； ➢ 观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录； ➢ 防止病菌传播：禁止随地吐痰 ；
一、呼吸系统解剖特点
环状软骨
❖ 呼吸系统由鼻、咽、喉、 气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈等组成。
上呼吸道：鼻、咽、喉；
下呼吸道：气管 支气管 终末细支气管 呼吸性细支气 管 肺实质；
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一、呼吸系统解剖特点
❖ 呼吸系统的主 要功能是进行气 体交换，并具有 防御功能、免疫 功能和内分泌代 谢功能。
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1.咳嗽与咳痰的护理
促进有效排痰
深呼吸和咳嗽
防止窒息
湿化和雾化疗法
避免湿化过度 控制湿化温度
防止感染
观察各种吸入药物的副作用
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雾化吸入
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胸部叩击注意事项
1. 叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免 造成伤害。
2. 避免在吃饱后操作，最好在餐前30min或餐 后2h进行，以免致患者呕吐。
3. 叩击应在肺野进行，避开乳房、心脏、骨 突处及硬物，叩击部位及范围取决于病情， 从肺下叶开始。
4. 叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜， 叩击时间以5-10min为宜。
注意：与口鼻和咽部出血鉴别；与消化道出血（呕血）鉴别
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2.咯血的护理
护理评估
咯血与呕血的比较
特点
咯血
呕血
血液颜色
鲜红
棕黑、暗红
血液性状 先兆症状
混有痰和泡沫，不易 凝固，呈碱性
喉痒、口中腥味、胸 部压迫感等
混有食物残渣、胃液、 呈酸性
上腹不适、恶心、呕吐 等
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1.咳嗽与咳痰的护理
护理评估
➢ 致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化 因素等；
➢ 身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；
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1.咳嗽与咳痰的护理
护理诊断
➢ 清理呼吸道无效 ➢ 焦虑 ➢ 有窒息的危险
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1.咳嗽与咳痰的护理
痰的颜色及性状
可能提示的疾病
大量黄脓痰
肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）
铁锈色痰
肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）
红棕色胶冻样痰
肺炎克雷白杆菌感染
粉红色泡沫痰
肺水肿
咖啡样痰
肺阿米巴病
果酱样痰
肺吸虫病
灰黑色痰
吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟
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2.咯血的护理
护理评估
咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍 白，冷汗淋漓，烦躁不安；
咯血窒息：咯血过程中忽然咯血中止，严重发 绀，烦躁不安，冒冷汗，喉头痰鸣音，呼吸 微弱或停止，表情恐怖，张目瞪口，随之意 识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而 死亡。
5. 操作前应做好解释工作，并进行肺部听诊， 治疗后应观察疗效。
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1.咳嗽与咳痰的护理
促进有效排痰：体位引流
定义：利用重力作用促使肺、支气管内分泌物 排出体外，因而又称重力引流。
适用症：适用于大量脓痰患者。 禁忌症：
因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫现象者； 颅内压上升征兆的个案； 生命征象不稳定，病况危急者。