临床科室绩效考核指标及办法（医疗）
项目考
核
内
容
分
值
考核标准考核方式
规章制度三
级
查
房
10
1. 按时查房-5
2. 查房形式规范-2
3. 病程中体现三级查房，病
程记录格式符合要求-3
1.抽查各级医生查
房；
2.抽查病历或询问
病人
会
诊
10
1. 科室会诊情况-3：
A病程有记录-2
B会诊本有记载-1
2．科间会诊-4：
A 及时会诊-0.5；
B会诊电话通畅、使用规范-1；
C杜绝研究生、进修生会诊-1；
D杜绝患者或家属传递会诊
单-0.5；
E会诊单填写全面-1 。

3．急、重症会诊-3：
A会诊人员10分钟到位-1；
B会诊人员资质合格-2
1．查看会诊记录
本及病程记录;
2．医务部随机抽
查，
值
班
交
接
班
5
1.按时书写交接班记录-3
A书写及时-0.5；
B书写合格-0.5；
C记录者签名、印章-1；
D 记录本-1。

2.值班人员在岗-2
1．查看交接班本;
2．各级行政部门
或医务部抽查值班
情况
病
例
讨
论
制
5
术前病历：记录格式符合要求，
记录内容规范。

-2
死亡病例：记录格式符合要求，
记录内容规范。

-2
疑难病例：记录格式符合要求，
在院运行病历
查死亡病例讨论记
录
查疑难病例讨论记
录、病程
度记录内容规范。

-1新
技术新疗法5
及时到医务部备案：
1. 医务部有备案-3
2. 获批准后施行、有跟踪报
告-2
查病历：
手
术安全制度5
手术及有创检查填写此表；操作
前认真填写此表
A手术（有创检查）者-2
B麻醉医生-2
C护士-1
检查手术后病历或
查正在手术（或有
创检查）的病历。

医疗质量
运
行
病
历
20
按中日联谊医院运行病历检查标
准进行检查
1. 病历书写中各项目齐全、
规范；-10
2. 按时书写病程记录；-10
3. 签字及印章规范使用；-3
4. 医嘱执行及时规范；-5
5. 以上均以病历夹中记录为
准。

-2
每疗区每月抽查4
份在院病历；
终
末
质
量
20
中日联谊医院病历检查标准进行
检查
组织专家抽查病
历；
病案室检查病历首
页。

检
查
申
请
单
5
1. 眉栏齐全-2
2. 印章清晰、规范-1
3. 病情摘要清楚，检查部位
明确-2。

抽查检查申请单
100份／科
医疗安全隐
患
2每月有记录及分析和措施 -2查科室隐患记录本投2科室及时接待处理-2以医务部和或院
诉办、党办等记录为
准
纠纷5科室组织讨论有记录-5查科室记录，除经
济赔偿按规定承担
外扣分
事故6按事故处理条例进行处理，科室
有记录。

-6
除经济赔偿按规定
承担外扣分。