脑卒中常见并发症及其康复护理措施
摘要】脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑
出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-
体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等
慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。

这些并发症如不及时处理，常
可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。

[关键词 ]脑卒中并发症护理
1前言
脑卒中多为中老年患者，都存在不同程度的意识障碍和功能障碍，病情需要
绝对卧床休息；这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱
位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。

护理人员掌握脑卒中易出现的并发症，
有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施，降低脑卒中并发症的发生率。

2常见并发症
2.1痉挛
非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就
是和痉挛打交道。

对于痉挛最主要的是预防。

康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。

2.2废用综合征
脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。

国外研究显示，长时间卧床后如果
不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。

其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的
下降等。

2.3误用综合征
错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。

脑卒中患者和家属
往往主张自己在家训练。

但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗
师指导下的训练，结果是完全不同的。

进行了不恰当的训练以后，就会出现误用
综合征。

2.4上肢：肩关节半脱位和肩手综合征
肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围
肌肉无力。

康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。

肩手综合征主要表现
为手肿和肩痛，两者常常一起发生。

对于这样的并发症有一个原则，不能等它出
现了以后再去治疗，更重要的是有预防意识。

早期进行康复训练可以大大降低肩
手综合征出现的几率。

2.5深静脉血栓
四肢长期缺乏运动以后，患者会发现脚肿了，然后逐渐蔓延到小腿、大腿。

超声检查会发现下肢深静脉血栓形成，这是非常危险的情况，可以导致肺栓塞而
致命。

所以长期卧床的患者每天必须保持适当的活动。

如果肢体不动，下肢就要
佩戴弹力袜，并采取一定的被动活动，比如按摩，来减少下肢深静脉血栓的风险。

3康复护理措施
3.1情志护理
中医学认为，中风病系平素气血亏虚，阴阳失调，加之忧思恼怒等致气血运
行受阻，或肝阳上亢、阴虚火旺致气血逆乱所致。

因而病人多情绪急躁，且因病
程较长，生活不能自理，患者往往多疑、固执而易激动，有的甚至产生悲观情绪。

针对这种情况，我们及时调整病人的精神及心理状态，以稳定情绪。

如积极与病
人沟通，开导和安慰病人，树立战胜疾病的信心，并要求家属配合做其思想工作。

3.2加强肢体功能锻炼
对于半身不遂患者，为最大限度地降低致残率，我们为病人制定了一套连续
不断的训练计划，由简单到复杂，由协助到监护，直至患者能够生活自理。

病情
稳定时，就鼓励病人进行功能锻炼，指导他们用健肢帮助患肢做被动运动，逐步
下床练习站立和行走，锻炼时间逐渐增加，动作由简单到复杂，争取早活动、早
下床，这样比长期卧床者恢复得早、快。

同时，我们坚持每日用温水为患者擦洗，并按摩患肢，配合针灸治疗，病人的康复率大大提高。

3.3加强语言训练
由于语言交流不利，患者不能和外界进行语言交流，因而心情很烦躁，对他
们来说，最大的愿望就是渴望重新获得与外界交流的能力，但语言的恢复有时比
肢体功能的恢复更为艰难。

由于疾病的影响，病人不仅语言蹇涩，且智力及记忆
能力也有所下降。

因此，我们选择了早期训练、反复示范、耐心指导，从简单的
字到词、句，待掌握后，再由短语、短句发展到较复杂和较长的句子，直至能自
由交谈。

3.4注意饮食调节
中医学认为，过食肥甘厚腻、酒食无度皆可聚湿成痰，阻塞经络，不利于疾
病的康复。

因而，中风病人饮食宜清淡，避免肥厚之品及辛辣刺激食物，注意营
养调配、饮食有节、勿暴饮暴食，对于半身不遂的病人要协助进食，口眼歪斜的
病人要从健侧喂食，以免呛咳。

3.5起居有常
适时添加衣服，对于半身不遂病人注意保暖、防止烫伤;生活有规律，避免过
度劳累和紧张;同时，顺应自然气候的变化调节起居;适当安排一些娱乐活动，对
病情的稳定和康复都很有裨益。

4小结
脑卒中由于高发病率、高病死率、高致残率，已成为危害人们健康极其重要
的疾病［3］。

脑卒中常见并发症的预防和护理措施的落实是提高治疗效果的关键。

作为医护人员，不仅要迅速明确诊断，实施有效的治疗，挽救生命，而且要
积极预防并发症的发生。

认真细致地观察病情，对不同的并发症给予相应护理措施，才能有效控制并发症，缩短病人住院时间，降低死亡率、致残率，提高病人
的治愈率，提高病人的生活、工作能力，改善生活质量，使患者重新回归社会。

参考文献
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12。