3：优化随访结构
• 初筛性随访——筛选出问题患者 • 跟进性随访——对问题患者进行二次随访，提醒复诊
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6
初筛随访表
癌痛门诊随访表
患者姓名： NO 随访日期
1 当前用药剂量：
电话：
2
是否遵医嘱按时按需服药： 是(√) 否（×）
3
疼痛控制是否满意 ： 是(√) 否（×）
4
是否存在爆发痛： 否（√）是（填写次数）
及时分流患者
分流患者至观念好的医师处
跟踪反馈
门诊配药后一周内及时随访，门诊最高加量100%，疼痛反应患者病情进 展，若疼痛还未得到控制需告知医生考虑进一步入院滴定和原发病灶的 治疗
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5
优化随访流程
1：随访护士选择
• 肿瘤中心免疫治疗的护士
2：从制度方面落实具体随访时间和顺序
• 随访周期管理：目标——2周一次
164220 143900
105280 85200
38650
Q4 Q1 Q2 Q3 Q4
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Q3门诊贡献9万的销售，产出 4个200mgQ12h以上的患者
实行一项措施： 肿瘤内科专门设立2~4张床位 用于门诊疼痛控制不佳患者的 入院再滴定。
10
谢谢！
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11
Q4
Q1
Q2
Q3
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2
患者就诊路劲梳理
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3
随访发现的问题
患者层面:
• 剂量不足 • 不按时服药 • 自行停药
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医生层面:
• 调量不及时 • 不能及时指导 • 对病人妥协
4
对策
患者管理
热线随访
及时提醒患者回医院复诊
医生管理
事先沟通
提前与复诊医师就患者情况进行沟通， 告知患者疼痛情况，和加量需求。
跟进随访
每周二下午临床药师帮助护士随访，对于有需要的患者提醒复诊
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8
闭环管理模式形成
初筛性 随访
跟进性 随访
随访环节
临床药师协助
者
门诊
处方医生事先沟通 传递正确的处方观念
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结果
• 门诊不按时配药率降低：19.3% • 住院病人增加：动态保持17人左右 • 大剂量患者维持：大剂量患者存在时间延长
癌痛患者的随访管理
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1
背景介绍
新昌人民重点科室介绍
血液肿瘤内科：40张床位；癌痛病人2~3人 介入肿瘤外科：42张床位；癌痛病人2~3人 周边科室（外科为主）：适用阿片类药物病人5人左右
新昌人民14年Q4;15年进货
105280 85200
15万 Q3区域指标31.5万
38650
要想达成区域指标，新昌人民 至少完成15万以上的指标
疼痛发生时是否影响睡眠： 5 1.不影响 2. 影响 3.严重影响
不良反应 6 1.恶心 2.呕吐 3.便秘 其他：
7 患者问题：
亲属姓名：
诊断：
8 随访建议：
随访人：
备注
一：请根据选项3.4.5及时判断患者是否需要复诊治疗（如全面评估，或者调整剂量等。）
二：根据选项6，阿片类药物引起的除便秘外的不良反应一般情编况辑下版一p周p后t 会自行耐受，若患者仍存在此类反应建议病人及时就诊治疗。7