妇科急腹症
痛经 急性附件（盆腔）炎 卵巢肿瘤（囊肿）蒂扭转 卵巢黄体破裂 异位妊娠破裂
病程特点：
急、快、重、难（变化多端）。
急腹症的诊断分析
问诊
+ 体检
+ 检查
病史
1. 现病史 2. 月经史 3. 既往史（病人以前的疾、既往手术史）
现病史
（1）腹痛
1)腹痛发生的诱因： 2) 腹痛的部位：
一点波及全腹： 转移性腹痛: 牵涉痛或放射痛:

3）腹痛发生的缓急 4）腹痛的性质
a.持续性钝痛或隐痛 b.阵发性腹痛 c.持续性腹痛伴阵发性加重
普外科五大Leabharlann 腹症.肠梗阻 .胃十二指肠溃疡穿孔 .胆系疾病 .胰腺炎 急性阑尾炎

内科急腹症
1.胸部疾病(带状疱疹、肺炎、急性心梗) 2.消化系统疾病(消化性溃疡急性发作) 3.代谢性疾病(糖尿病酮症酸中毒、尿毒症) 4.出血疾病(腹型过敏性紫癜) 5.感染性疾病(胃肠炎、肠系膜淋巴结炎) 6.变态反应性疾病(腹型荨麻疹) 7.结缔组织疾病(系统性红斑狼疮) 8.中毒性疾病(慢性铅中毒)

5）腹痛的程度
(2) 消化道症状
1) 厌食 2）恶心、呕吐 3）排便情况：腹泻、便秘
(3) 其他系统伴随症状
（二）体格检查
1. 全身情况 2. 腹部检查
1. 范围：易漏诊 2 .四诊：
望诊：咳嗽时腹痛 触诊: 腹膜刺激征 叩诊：肝浊音界消失、移动性浊音阳性 听诊:
3.直肠指诊
症状 ＝≠ 体征
（三）辅助检查
1.实验室检查：血、尿、粪常规，血气分析 2.X线检查：有无膈下游离气体、液气平面 3.B超 4.CT 5.内镜 6.动脉造影(DSA) 7.诊断性腹穿或灌洗
常见急腹症的 诊断思路要点
外科急腹症
1、感染与炎症： 2、空腔器官穿孔： 3、腹部出血： 4、梗阻： 5、绞窄： 6、血管病变：
急腹症的诊断 与鉴别诊断
江苏省扬州市第一人民医院
急诊科 于博
急腹症（acute abdomen）定义
指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏 器发生了急剧的病理变化，从而产 生以腹部的症状和体征为主，同时 伴有全身反应的临床表现，最常见 的是急性腹痛。
腹疼有三类：
内脏痛（空腔、实质、缺血） 腹膜刺激痛（腹膜炎） 牵扯（放射）痛（胆、胰、心、肾、肺、脊）