光镜：
部分滤泡： 上皮增生，小滤泡或假乳头形成
（增生期表现）
大部分滤泡： 大量胶质贮积
上皮复旧、变扁平
2/7/2020
泡腔高度扩大 15
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The gland is very enlarged and shows deep red-brown
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TSH分泌
功能轻度低下
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
2/7/2020
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
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外界因子作用
主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程
2/7/2020
5
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2/7/2020
6
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甲状腺激素的合成与碘的代谢
碘的摄取和活化
甲状腺上皮细胞可通过泡膜上的“碘泵”主动摄
取血浆中的I-。I-在甲状腺浓集，在过氧化酶催化下，
氧化成活性碘。
MIT与DIT的形成
活性碘使甲状腺上皮细胞核糖体上的甲状腺球蛋 白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）或
二碘酪氨酸（DIT）残基。
T3与T4的形成
在过氧化酶催化下，一分子DIT与一分子MIT缩合
成一分子T3，两分子DIT缩合成一分子T4。
（该期滤泡上皮增生与萎缩不一致，分布不均）
肉眼：
不对称结节状，数量大小不一， 结节境界清楚（但无或不完整包膜）， 切面：出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕
光镜：
部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤
泡形成部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积
间质： 纤维组织增生、间隔包绕形成大小
不一结节状病灶
2/7/2020
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内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
2/7/2020
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一、甲状腺疾病 二、糖尿病
2/7/2020
一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;
分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地 方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见， 发病率达10%以上，是散发性的10倍以上;
目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人 超过3亿。
2/7/2020
8
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2/7/2020
甲状腺功能无明显改变
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The thyroid gland reveals hyperplasia. Most follicles are lined
by hyperplastic epithelium which forms papillary structure.
贮存
含T3、T4的甲状腺球蛋白随分泌泡进入滤泡腔中 贮存。
利用Leabharlann 2/7/20207
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弥漫性非毒性甲状腺肿
（diffuse弥漫 nontoxic非毒性 goiter p327）
概念：
甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增 多，导致甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺 肿大。
2
甲状腺肿
甲状腺疾病
甲状腺肿瘤
弥漫性非毒性 弥漫性毒性 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
2/7/2020
3
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The butterfly-shaped thyroid
2/7/2020
4
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2/7/202n0odules on section.
16
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2/7/2020
17
结节期 本文档所提供的信息仅供（处参结，考节请之联性用系，甲网不状站能腺或作肿本为科人）学删除依据。，请勿模仿；如有不当之
胶质贮积期
结节期
2/7/2020
12
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增生期 (弥漫性增生性甲状腺肿)
肉眼：
弥漫性对称性中度肿大 <150g 表面光滑
镜下：
滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成， 胶质较少 间质充血
Colloid is decreased in most follicles.
2/7/2020
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胶质贮积期 处（，请弥联漫系性网站胶或样本人甲删状除腺。 肿）
肉眼：
肉眼：弥漫性肿大，重约200～300g（>500g） 表面：光滑 切面：淡或棕褐色，半透明胶冻状
高碘
过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪 氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状 腺代偿性肿大
遗传与免疫
过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸 偶联缺陷等
2/7/2020
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病理变化
处，请联系网站或本人删除。
分三个期：
增生期
临床表现：
颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状
2/7/2020
9
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病因与发病机制处，请联系网站或本人删除。
缺碘
环境与食物缺碘
特殊期碘需求量增加
甲状腺素合成减少
反馈刺激垂体 持续缺碘