（四）淋巴细胞（L） 20%~40%
1.淋巴细胞增多 感染性疾病（麻疹、传单、 肝炎、百日咳、结核） 淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病的恢复期 器官移植后的排斥反应 2.淋巴细胞减少
应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免 疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。
三、网织红细胞计数
【参考值】 百分数 成人0.5%~1.5%，平均1%
2.中性粒细胞减少（粒细胞减少症和缺乏症）
①感染性疾病（病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、 某些原虫如疟疾） ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） ③物理、化学因素（放射线、同位素、化学/药物） ④单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、类脂质沉 积病、恶性肿瘤） ⑤其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。
血栓与止血检查
• 一、出血时间测定 • 二、凝血因子检测 • 三、纤溶性检测 • 四、口服抗凝药治疗监测
出血时间测定（BT）
【参考值】 测定器法：6.9±2.1min，>9min为异常。 【临床意义】
出血时间延长见于： 1.血小板明显减少（如ITP）； 2.血小板功能异常（血小板无力症）； 3.凝血因子缺乏如血友病、DIC； 4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）； 5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。
绝对值 （24~84）×109/L 【临床意义】
●反映骨髓的造血功能（增多：骨髓红细胞系增生旺盛） ●疗效判断和治疗性试验的观察指标 ●作为病情观察的指标（溶血性贫血和失血性贫血其减少 则控制，反之者未控制）
四、血小板计数（plt）
【参考值】（100~300）×109/L 【临床意义】
1.血小板减少： 血小板的生成障碍 血小板的破坏和消耗亢进 血小板分布异常
★继发性增多（非造血系统疾病） 胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 ★原发性增多 真性红细胞增多症
2、白细胞计数和白细9/L（4000~10000/mm3)
新 生 儿 （15~20）×109/L（15000~20000/mm3)
6个月~2岁 （11~12）×109/L（11000~12000/mm3)
1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期
●病理性增多
①急性感染：最常见的原因
②严重的组织损伤或坏死：外伤、烧伤、手术、 心梗、急性溶血
③急性大出血：
④急性中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、安眠 药中毒、铅、汞中毒等
⑤粒细胞白血病、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病
类风湿性关节炎
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）
• 【临床意义】
• 1.红细胞及血红蛋白减少（贫血概念及分级） （1）生理性减少： 婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血 2.红细胞及血红蛋白增多（概念）
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 （2）绝对性增多
五种白细胞的正常百分数和绝对值
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
白细胞计数和白细胞分类计数
【临床意义】
白细胞增多 WBC>10×109/L（10000/mm3) 白细胞减少 WBC<4×109/L（4000/mm3) （一）中性粒细胞（N） 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用
count，DC） 3.网织红细胞计数 4.血小板计数 5.红细胞沉降率测定
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）
• 【参考值】
•
血红蛋白
红细胞计数
• 成年男性 120-160g/L (4.0-5.5)×10¹²/L
• 成年女性 110-150g/L (3.5-5.0)×10¹²/L
• 新生儿 170-200g/L (6.0-7.0)×10¹²/L
2.血小板增多（>400×109/L）： 原发性增多 反应性增多
五、红细胞沉降率（ESR）
【参考值】 男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln
【临床意义】 1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、 老年人、高原地区 2.病理性：
①炎症性：急性细菌炎症、风湿热、慢性感染 ②组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 ③恶性肿瘤 ④高球蛋白血症 ⑤贫血 ⑥高胆固醇血症
2）血浆凝血酶原时间（PT） 【参考值】 正常人为11~13s，较正常对照延长3s以上有诊断意义。
【临床意义】PT是外源性凝血活性的综合性检查。 PT延长见于： （1）先天性凝血因子异常（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ） （2）后天性凝血因子异常（肝病、VitK缺乏、DIC等） PT缩短见于：血液高凝状态、血栓性疾病
（二）嗜酸性粒细胞（E）0.5%~5%
1.嗜酸性粒细胞增多 ●变态反应性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征 2.嗜酸性粒细胞减少 ●长期应用肾上腺皮质激素 ●某些急性传染病（伤寒）
（三）嗜碱性粒细胞（B）
嗜碱性粒细胞增多： ● 慢性粒细胞白血病 ● 骨髓纤维化 ● 慢性溶血及脾切除后
3）血浆纤维蛋白原（Fg）测定 【参考值】2-4g/L(凝血酶比浊法) 【临床意义】增高：糖尿病、急性心梗，急性肾炎，急性
感染及血栓前状态。 减低：重症肝炎和肝硬化等
纤溶性检测
1）血浆D-二聚体测定 【参考值】乳胶凝集法：阴性。ELISA法：<200ug/L
【临床意义】鉴别原发性与继发性纤溶症的重要指标 继发性纤溶症：阳性或增高，见于DIC（ 弥散性血管内凝血）、恶性
辅助检查
实验室检查
• 一、血液的一般检查 • 二、血栓与止血检查 • 三、肝脏疾病实验室检查 • 四、肾功能检查 • 五、常规生化检查 • 六、免疫学检查 • 七、酶学检查 • 八、尿液检查 • 九、痰液检查
血液的一般检查
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 2、白细胞计数（WBC）及分类（differential
凝血因子检测
• 1）活化部分凝血活酶原时间（APTT）测定 • 参考值：（手工法32-43秒，较正常对照延长10秒以上为
异常） 凝血时间延长见于：
1、甲、乙、丙型血友病。 2、凝血酶原、纤维蛋白原严重减少。 3、应用肝素、双香豆素等抗凝药物。 凝血时间缩短见于：血液高凝状态、血栓性疾病（血栓前 状态）